2009年，美国《家庭吸烟预防和烟草控制法》授权美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）加强对香烟、散烟草和无烟烟草制品的监管，其他烟草产品则不在FDA管辖范围内。因此，美国的许多青少年和成人都成了烟草替代品的主流消费者。在美国推出《室内空气清洁法》（clean indoor air laws）后，美国烟草公司想了个高招，开发了无烟的烟草产品，用尽手段吸引消费者。

为了解既往使用水烟或鼻烟等烟草替代品是否会增加日后吸香烟的风险，美国新罕布什尔州达特茅斯盖瑟医学院的Samir Soneji等人在美国开展了一项纵向研究，于2010年10月25日至2011年6月11日从美国纳入2541名15岁～23岁的年轻人，调查他们的香烟、水烟或鼻烟使用情况。随访2年后，了解原先不吸烟者后来是否吸过香烟，并确定吸烟强度。采用多变量回归模型分析基线时使用水烟或鼻烟是否与随后吸香烟有关。

共有1596例受试者完成随访。有1048例在调查之初从未吸香烟，其中71例曾抽水烟，20例曾吸鼻烟。考虑行为和社会人口的风险因素，基线时抽水烟和鼻烟与两年后开始吸烟、当下吸烟和高强度吸烟独立相关，校正比值比分别为2.56、2.48和2.55。

看来，使用水烟和鼻烟均能独立预测未来的吸烟情况。研究者呼吁美国FDA全面管理这些烟草替代品，以减少对青少年的诱惑，减少美国人口的吸烟率。（作者：张莉)

参考文献：JAMA Pediatrics 2015;169:129-136