美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）每年都会在糖尿病治疗方面提出全面的建议，并根据最新的研究证据及时修订。2015年，美国ADA推出的糖尿病治疗标准包含14个部分，强调要坚持以患者为中心拟定治疗方案。最近，美国加斯林糖尿病中心、贝斯以色列女执事医疗中心以及哈佛大学医学院的糖尿病专家对其中的部分重要内容进行了解读。

①ADA对亚裔美国人糖尿病前期和2型糖尿病的筛查采用了新的体重指数（body mass index，BMI）标准，从原先的25 kg/m2降低至23kg/m2。临床上经常发现，很多亚裔2型糖尿病患者并未达到肥胖（BMI＞30 kg/m2）或超重的标准（BMI＞25 kg/m2），提示亚裔美国人应采用更严格的BMI指标。降低BMI阈值能诊断很大一部分2型糖尿病或糖尿病前期患者，意义重大，以前这部分人群的2型糖尿病漏诊率很高。初步证据表明，尽管亚裔美国人亚组具有显著的异质性，但是把BMI定在23kg/m2能达到的诊断敏感度约为80%，特异度亦可接受。其次，2型糖尿病和糖尿病前期的早期诊断非常重要，降低BMI阈值能增强人们的检测意识。第三，应及时评估目前的BMI阈值是否适用于其他种族和民族。

②医生要与患者共同确定降糖目标。该原则强调为患者制定个体化的目标糖化血红蛋白HbA1c和治疗方案，并全面考虑患者的年龄、共患病、预期寿命、治疗动机和喜好等因素。

③血压管理应考虑患者的心血管风险。美国ADA为2型糖尿病患者制定的血压控制目标为140/90 mmHg。当患者伴有明显的心血管风险或者高血压不是很顽固时，应努力把血压控制在130/80mmHg以内。（作者：张莉）

参考文献：Annals of Internal Medicine 2015;162:785-786