疟疾危及到世界人口的40%，每年感染5亿多人并造成100多万人死亡。疟疾负担最重的是撒哈拉以南地区，但该病也影响亚洲、拉丁美洲、中东和欧洲部分地方。经过全球合作，疟疾病例和死亡记录均大幅下降，抗疟工作取得了极大的进展。但是研究人员发现，疟原虫对抗疟药物的抗药性，可能会使疟疾这种致命性的疾病造成新的灾难性后果。去年在柬埔寨西部地区出现的青蒿素衍生物耐药性是全球疟疾控制经历的一次严重挫折。

    20世纪50年代后期，柬埔寨成为全世界第一个出现氯喹耐药性的地方，如果青蒿素也追随氯喹出现耐药性，那将是全球疟疾控制的巨大损失。为了遏制抗疟药耐药性的进一步出现和蔓延，柬埔寨地方政府严厉取缔了当地未经许可经营的药店，在过去6个月关闭了超过60%的药店。

    专家分析柬埔寨出现青蒿素耐药性是由几个原因导致的：尽管国内局势与以前相比已稳定了许多，但以前的政治骚动导致了人群迁移、公共卫生系统薄弱、庞大的缺少管制的私营成分的存在；另外，柬埔寨应用青蒿素的时间已久，青蒿琥酯单药治疗应用广泛，然而有效的复合剂型缺乏，假药、劣药也带来了严重问题。

    去年，柬埔寨卫生部禁止了青蒿素单药治疗。今年2月，柬埔寨卫生部要求取缔所有未经许可经营的药店，此行动是为了打击假药、劣药。4月，柬埔寨卫生部报道，未经许可经营的药店已从2009年11月的1081家降低到了2010年3月的379家，降低了65%。

    专家表示，尽管现在仅发现青蒿素衍生物——青蒿琥酯单药治疗有耐药性（这也是为什么WHO推荐青蒿琥酯只能联合用药），但最终会导致青蒿素联合治疗也失效。现在，多方面都在共同努力控制东南亚青蒿素耐药性的蔓延，因为大家都担心青蒿素类复方药物的耐药性传到非洲，而那里是疟疾的“重灾区”。（编译：白蕊）

参考文献：《British Medical Journal》2010;340:c2622