抗生素联合治疗衣原体导致的慢性反应性关节炎

美国和加拿大的4家临床中心参加了该试验。患者沙眼衣原体或肺炎衣原体阳性，试验为期共9个月，治疗6个月，判断疗效；随访3个月，跟踪病情有无恶化。纳入该试验的所有患者均经聚合酶链反应检验沙眼衣原体及肺炎衣原体，分为3个组：①强力霉素、利福平加安慰剂组，共12人（用安慰剂代替阿奇霉素）；②阿奇霉素、利福平加安慰剂组（用安慰剂代替强力霉素），共15人；③安慰剂组（用安慰剂代替强力霉素、利福平和阿奇霉素），共15人。主要终点是在6个评价指标中至少有4个改善至少20%（这些指标包括肿胀关节计数、疼痛关节计数、下腰痛等），且无一个指标恶化的人数。

在使用抗生素联合治疗的27名患者中，有17名达到主要终点（63%），而在有15名患者的安慰剂组中只有3名达到主要结点（20%）。在抗生素联合治疗的27名患者中，有6人（22%）的病情达到完全缓解，而这一数字在安慰剂组为零。在治疗6个月后，抗生素联合治疗组中有更多的患者沙眼衣原体及肺炎衣原体经PCR检测为阴性。从第6个月到第9个月，所有患者病情均无恶化。并且抗生素联合治疗组和安慰剂组的不良事件发生情况类似，无显著性差异。

从以上结果可以看出，对于由衣原体导致的慢性反应性关节炎，6个月的抗生素联合治疗是安全有效的。（编译：陈照奇）

参考文献：《Arthritis & Rheumatism》2010;62:1298-1307