产后出血是导致产妇发病率和死亡率增加的主要原因，在我国，产后出血目前是导致产妇死亡的原因之首。产妇一旦发生产后出血，休克较重、持续时间较长者即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。米索前列醇是一种具有子宫收缩活性的前列腺素类似物，通常作为宫缩剂辅助用药用于治疗产后出血，由于其作用稳定、易口服且价格低廉而广受欢迎。世界卫生组织生殖健康科学研究部Mariana Widmer等开展的一项多中心、双盲、随机对照试验比较了米索前列醇作为标准宫缩剂的辅助用药与单用标准宫缩剂治疗产后出血的疗效。

    2005年7月至2008年8月间，研究者从阿根廷、埃及、南非、泰国及越南多个中心招募临床诊断由于子宫张力缺乏导致产后出血的产妇，将她们随机分配至米索前列醇组（600 μg米索前列醇舌下给药）或安慰剂组；两组同时均给予常规注射宫缩剂。主要结果是随机化后60 min内失血≥500 mL，对数据进行意向性分析。共1422人入组，米索前列醇组705人，安慰剂组717人。结果显示，两组60 min内失血≥500 mL的患者比例相似：米索前列醇组100人（14%），安慰剂组100人（14%），RR=1.02，95%CI：0.79~1.32。与安慰剂组相比，米索前列醇组患者在60 min内出现寒战和体温≥38℃的患者较多，米索前列醇组与安慰剂组寒战的发生率分别为65%与32%（RR=2.01，95%CI：1.79~2.27），体温≥38℃的发生率分别为43%与15%（RR=2.88，95%CI：2.37~2.50）。

    此项研究提示，米索前列醇作为标准宫缩剂的辅助用药治疗产后出血效果并不优于单用宫缩剂，且应用米索前列醇易造成产妇寒战和体温升高。（编译：李晓晨）

参考文献：《Lancet》2010;375:1808-1813