2009年底奥氮平（olanzapine）和喹硫平（quetiapine）被FDA批准治疗青春期（13岁～17岁）精神分裂症、双相情感障碍躁狂发作的短期治疗。然而2010年1月，FDA发现奥氮平用于青少年可以导致比成人更大的副作用——体重增加和高血脂症；用于治疗青少年精神分裂症和双相情感障碍躁狂发作的齐拉西酮（ziprasidone）被发现可以导致青少年心电图Q-T间期延长。

    越来越多证据证明，儿童和青少年使用抗精神病药物伴有体重增加和急性代谢问题。Christoph Correll医生在2001年～2007年间对纽约338位4岁～19岁使用非典型抗精神病药物治疗情绪障碍、精神分裂症、破坏或侵略行为障碍的青少年患者的队列研究发现，治疗前3个月，所有药物都会造成使用者快速增重，平均10.8周内病人增重4.4千克～8.5千克，而对照组15人平均增重只有0.2千克。抗精神病药物对代谢也有影响，使用奥氮平或喹硫平可以导致总胆固醇、甘油三酯、非高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值升高。多项研究表明，抗精神病药物对代谢的影响不仅仅因为体重改变，而是药物本身的直接影响，青少年使用抗精神病药物更易发生不良反应，包括体重增加、脂代谢异常、镇静作用、锥体外系不良反应、催乳素升高、停药运动障碍。

    很多医生并未遵从《抗精神病药物使用指南》定期对使用非典型抗精神病药物的患者进行筛查。科罗拉多大学的Elaine Morrato博士对加利福尼亚医疗保险数据进行分析发现，服用非典型抗精神病药物的儿童和服用沙丁胺醇不使用抗精神病药物的儿童（已排除糖尿病患者）血糖筛查率都较低。

    研究者建议，医生应评估抗精神病药物治疗的风险和收益：对情绪障碍或侵略性行为障碍患者应首先考虑非药物治疗方法；当必须使用抗精神病药时，医生应先尝试心脏风险最低的药物；对首次使用抗精神病药物的患者，优先选择长期使用后证明安全的药物更明智；医生应与患儿家庭成员一起监测药物疗效和不良反应，并在发现问题时采取措施。药物副作用监测包括：每次就诊时记录病人体重、身高，在开始治疗、3个月、此后每6个月测试空腹血糖。（编译：张莉）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2010;303:1901-1903