快速鉴别鼻腔内金黄色葡萄球菌（金葡菌）以及迅速去除鼻腔和皮肤上的金黄色葡萄球菌是否可以预防与金葡菌相关的院内感染？为了搞清楚这一问题，荷兰鹿特丹Erasmus大学医学中心的Bode博士等做了一项随机安慰剂对照的临床试验。

    他们在荷兰的3家大学医院和2家综合性医院选取918位住院患者纳入试验，这些患者的平均年龄为62岁，63%为男性，88%为手术病人。他们在入院时通过实时聚合酶链反应进行了快速筛选，以检查其鼻腔是否携带金葡菌，并且预计住院时间大于或等于4天，出院后随访6周。排除标准为具有金葡菌活动性感染、怀孕和试验期间莫匹罗星使用时间≤4周。

    试验组纳入505人，在患者入院24小时内，开始使用2%的莫匹罗星滴鼻，2次/天，并每天用葡萄糖酸氯己定肥皂洗澡，干预方法共使用5天。对照组无论滴鼻还是洗澡均使用安慰剂，共413人。统计指标包括与金葡菌相关的院内感染累积发病率、从入院到发生感染的时间、住院时间以及住院死亡率。99.9%的患者都完成了随访（意向性治疗分析）。

    结果19%的患者入院时鼻腔内金葡菌检测为阳性。试验组患者与金葡菌相关的院内感染率较低（3.4% vs 7.7%），干预措施可以有效预防感染，但不能预防手术部位的浅表感染。试验组从入院到发生感染的时间比安慰剂组长（P=0.005），并且平均住院时间也较安慰剂组短（12天 vs 14天，P=0.04）。两组患者在住院死亡率方面无差别（2.6% vs 3.1%，RR=0.82）。

    结论：对于鼻腔携带金葡菌的入院患者，使用莫匹罗星滴鼻和洗必泰洗澡可以有效预防与金葡菌相关的院内感染。但研究的不足之处是未能区分鼻部消毒和皮肤消毒各自的作用，应在今后的研究中加以明确。（编译：陈照奇）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2010;362:9-17