脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）是动脉粥样斑块中炎症细胞表达的一种酶，经由低密度脂蛋白携带进入外周循环，在动脉受损的患者体内含量特别高。Lp-PLA2是PLA2超家族中的一员，能水解细胞膜表面甘油磷脂和低密度脂蛋白分子中氧化修饰的磷脂，产生花生四烯酸、溶血磷脂酰胆碱和氧化的游离脂肪酸，后两者有很强的促炎症作用，导致血管内皮损伤，引起动脉粥样硬化。

    剑桥大学Lp-PLA2研究协作组（The Lp-PLA2 Studies Collaboration）对32项关于Lp-PLA2和冠心病的回顾性研究的结果进行荟萃分析，明确了Lp-PLA2水平的升高与冠心病风险之间的关联。

    32项研究共包括79036名患者，总共发生17722例次心血管事件，对57931名患者的Lp-PLA2活性和58224名患者的Lp-PLA2水平进行了检测。结果显示，Lp-PLA2的活性与其在血浆内的水平相关（r=0.51，95%CI：0.47～0.56），而Lp-PLA2活性和水平又同促进动脉粥样硬化发生的脂质、心血管疾病的发生相关。尽管不同检测方法测出的Lp-PLA2活性存在一定的差异，但是在矫正年龄、性别、既往心血管和糖尿病病史等风险因素的影响后，较高的Lp-PLA2的活性和水平会增加冠心病的发病风险（RR：1.10 & 1.11），同样，也会增加缺血性卒中（RR：1.08 & 1.14）和心血管疾病（RR：1.16 & 1.13）和非心血管疾病（RR：1.10 & 1.10）相关死亡的风险。

    由此可见， Lp-PLA2会提高冠心病、卒中的风险并增加心血管疾病相关死亡率。因此除传统的血脂分析外，血浆Lp-PLA2也是一种有效的新型冠状动脉疾病诊断指标。而且针对Lp-PLA2蛋白的药物，或许有助于心血管疾病的预防。（编译：方笋）

参考文献：《Lancet》2010;375:1536-1544