感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）是指血管内微生物感染引起心脏内结构炎症，并可随血液循环涉及胸腔内大血管及全身各脏器。心内膜炎患者一旦出现神经系统并发症就会影响诊断、治疗策略的选择和预后。法国第七大学医学院的Duval博士及其同事在法国Tertiary Care大学医院进行的一项单中心前瞻性研究表明，磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）可早期识别无神经系统症状的感染性心内膜炎的脑损伤，从而导致诊断和临床治疗策略的改变。

    研究包括130名感染性心内膜炎患者。专家在MRI前、后进行诊断，确定患者的心内膜炎分级及治疗策略，然后比较前、后差异。结果显示，MRI检查前，77名患者被确诊为心内膜炎，50名患者被诊断为疑似心内膜炎，3名患者被排除了心内膜炎的诊断。16名患者（12%）有急性神经症状。MRI检查后发现，106位患者合并脑部损伤（82%，95% CI：75% ～89%），其中68例缺血性损伤，74例微出血，10例无症状的动脉瘤。仅参考MRI结果及排除微出血病变，53例未确诊心内膜炎的患者中有14例被确诊，3例被改为疑似。18%患者（24人）的治疗方案有所改变，包括14%（18人）外科手术策略的修改。整体来说，MRI导致36位患者（28%）的诊断或治疗策略改变。（编译：白蕊）

参考文献：《Annals of Internal Medi-cine》2010;152:497-504