医学进展
2018年02月号
医学进展
有争议的话题

WHO推荐的体力活动水平能降低心血管疾病的终身风险

作者:王敏骏

      全球非传染性疾病(noncommunicable diseases,NCD)导致的死亡数有3800万,其中有1600万例是早亡。据统计,多数(68%)NCD死亡原因是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)和癌症。因此,通过预防这两种疾病发病,实现早亡的预防,是非常重要的。研究证实,缺乏体力活动是很多NCD发病的最重要的可变风险因素,这些NCD包括:冠心病、卒中、心衰和癌症。体力活动可能通过预防肥胖、高血压、血脂异常和葡萄糖不耐受,减少CVD或癌症的发病风险。此外,研究显示,体力活动具有多项直接作用,例如:改善内皮功能或免疫功能,降低系统性炎症、血小板聚集、雌酮/雌二醇水平或氧化应激。

      世界卫生组织(World Health Organization,WHO)关于体力活动的指南推荐,每周至少需要150分钟的中等强度的有氧运动,至少75分钟的高强度的有氧运动,或者同样水平的中等强度和高强度的有氧运动的组合。为了鼓励人们达到这一目标,促进人们关于中高等强度有氧运动对NCD主要风险的潜在作用的理解非常重要。然而,目前尚无任何研究是根据体力活动水平来专门评估NCD的终身风险的。

      美国明尼苏达大学公共卫生学院的Kubota Y博士等进行了一项长期随访研究,根据运动水平来比较NCD的终身风险。研究者随访了5807名男性和7252名女性(45岁~64岁),这些人最初没有罹患CVD和癌症,随访时间从1987年至2012年。根据体力活动水平(低等、中等和推荐级),研究者应用生命量表的方法来评估CVD(冠心病、心衰和中风)和总体癌症的终身风险。

      结果发现,在246886人年的随访中,共记录到4065例CVD,3509例癌症事件,2062例非CVD死亡,以及2326例非癌症死亡。对于体力活动水平低的男性,45岁至85岁期间的CVD终身风险为52.7%,体力活动水平为推荐级的只有45.7%,而女性相对应的终身风险分别为42.4%和30.5%。然而,对于男性中体力活动水平低和推荐级,总体癌症的终身风险分别为40.1%和42.6%,而女性分别为31.4%和30.4%。

      该研究认为,与体力活动水平低的相比,WHO推荐的体力活动水平能降低CVD的终身风险(无论男性和女性),但不影响总体癌症的终身风险。(作者:王敏骏)

参考文献:Medicine & Science in Sports & Exercise 2017; 49:1599-1605

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