德国佛雷堡大学医学院的Jan Gaertner等人研究发现，专科姑息治疗对晚期疾病患者的生活质量的影响并不大，即使是对癌症患者，效果也很轻微，但早期干预增加了效果。

      研究通过系统回顾和荟萃分析探讨了专科姑息治疗对晚期疾病患者的生活质量（quality of life，QoL）及转归的影响。数据来自2016年7月前在MEDLINE、Embase、Cochrane、PsycINFO等检索到的研究。共纳入12项研究，其中10项为随机对照试验，共2454例患者，其中72%（1766例）为癌症患者。主要研究终点是生活质量 [Hedges’ g作为标准化均数差（standardised mean difference，SMD）]。

      研究发现，总体上，姑息治疗对生活质量的影响很小（SMD=0.16，95% CI：0.01～0.31；QLQ-C30总健康状况/QoL评分为 4.1，95% CI：0.3～8.2；n=1218，6项试验）。敏感性分析显示，SMD为0.57（95% CI：−0.02～1.15；QLQ-C30总健康状况/QoL评分为 14.6，95% CI：−0.5～29.4；n=1385，7项试验）。

      姑息治疗对癌症患者的影响稍大（SMD=0.20，95%CI：0.01～0.38；QLQ-C30总健康状况/QoL评分为5.1，95% CI：0.3～9.7；n=828，5项试验），特别是那些接受早期专科姑息治疗癌症患者效果显著（SMD=0.33，95% CI：0.05～0.61，QLQ-C30总健康状况/QoL评分为8.5，1.3～15.6；n=388，2个试验）。疼痛和其他次要终点的结果尚不确定。

      姑息治疗是随着临终关怀运动而逐渐产生和发展起来的一种全新的护理方式，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）称，姑息治疗是对那些无法治愈的疾病患者提供积极的整体护理，主要通过预防、评估及有效控制疼痛和其他躯体症状，处理心理、社会和精神方面的一系列问题，最大可能地提高患者及家属的生活质量。

     研究提示，专科姑息治疗对患者生活质量的影响较小，但可能对早期接受专科姑息治疗的癌症患者的效果明显。如果早期提供专业姑息治疗，并且筛选出需求未被满足的患者，专业姑息治疗可能带来最大程度的生活质量改善。（作者：宫健)

参考文献： British Medical Journal 2017;358:j2925