医学进展
2018年02月号
医学进展
有争议的话题

抗MAdCAM-1抗体治疗溃疡性结肠炎,2期试验结果良好

作者:宫健

      比利时鲁汶大学的Séverine Vermeire等人研究发现,PF-00547659可治疗中重度溃疡性结肠炎且安全性良好。

      PF-00547659是一种完整的人单克隆抗体,可结合于人黏膜地址素细胞黏附分子1(human mucosal addressin cell adhesion molecule-1,MAdCAM-1),选择性地减少淋巴细胞归巢(lymphocyte homing;血液中循环的淋巴细胞黏附至淋巴器官中的内皮细胞)至肠道。
这是一项随机、双盲、安慰剂对照的2期临床试验,研究共纳入21个国家的105个研究中心的18岁~65岁的具有溃疡性结肠炎病史的患者(3个月以上、活动性溃疡性结肠炎超出肛缘15厘米、对至少一种常规治疗不耐受或无效)。患者随机接受7.5mg、22.5mg、75mg、 225mg的PF-00547659皮下注射或安慰剂,每4周一次。主要终点为12周时缓解患者的比例。

      2012年11月2日至2016年2月4日,研究人员共筛选了587人,其中357人随机接受7.5mg PF-00547659(7.5mg组,n=71)、22.5mg(22.5mg组,n=72)、75mg(75mg组,n=71)、225mg(225mg组,n=70)和安慰剂(n=73)治疗。

      研究发现,在12周时,除225mg组(5.7%)外,4个治疗组中的3个的缓解率显著高于安慰剂组,其中7.5mg组、22.5mg组、75mg组和安慰剂组12周缓解率分别为11.3%、16.7%、15.5%和2.7%。在既往是否接受抗TNF-α治疗的分层校正后,相比于安慰剂,4个治疗组的缓解率分别为:7.5mg组:8.0%(P=0.0425),22.5mg组:12.8%(P=0.0099),75mg组:11.8%(P=0.0119),225mg 组:2.6%(P=0.1803)。安慰剂组的严重不良事件率为5.5%,7.5mg组为14.1%,22.5mg组为1.4%,75mg组为4.1%,225mg组为4.3%。

      研究表明,PF-00547659 对于中重度溃疡性结肠炎具备疗效好、安全性佳的特点,具有最佳临床疗效的剂量为22.5mg和75mg。(作者:宫健)

参考文献:Lancet 2017;390:135-144

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