德国埃尔朗根-纽伦堡大学的Johannes F.E. Mann等人发现，利拉鲁肽可显著降低2型糖尿病患者不良肾脏结局的风险。

      先前研究显示，利拉鲁肽可显著降低主要心血管事件（如非致死性心肌梗死、非致死性卒中以及心血管死亡）的发生率。但利拉鲁肽对于糖尿病患者的肾脏预后的长期影响尚不清楚。

      研究共纳入9340例接受常规护理的心血管疾病高危的2型糖尿病患者，平均年龄64岁，平均血压为136/77mmHg，平均肾小球滤过率估值为80mL/min/1.73m2。受试者被随机分为两组：利拉鲁肽组和安慰剂组。复合肾脏结局包括：新发持续性大量蛋白尿（尿白蛋白排泄率＞300mg/天）、血清肌酐水平持续倍增、终末期肾脏疾病及肾脏疾病导致的死亡。平均随访3.84年。

      研究发现，利拉鲁肽降低了复合肾脏结局的风险。与安慰剂组相比，利拉鲁肽组出现预先设定的肾脏结局的患者人数更少（268/4668 vs 337/4672；HR=0.78；95% CI：0.67～0.92；P=0.003）。该结果主要是源于更低的新发持续性大量蛋白尿的发生率：利拉鲁肽组出现新发持续性大量蛋白尿患者人数更少（HR=0.74；95% CI：0.6～0.91；P=0.004）。利拉鲁肽组和安慰剂组的肾脏不良事件的发生率相似（15.1例/1000患者年 vs 16.5例/1000患者年），包括急性肾损伤发生率（7.1例/1000患者年vs 6.2例/1000患者年）。

      本研究提示，在接受常规护理的心血管疾病高危2型糖尿病患者中，与安慰剂相比，利拉鲁肽可降低复合肾脏结局风险。因此，该GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）可延缓肾病（2型糖尿病的并发症之一，花费昂贵且使人衰弱）的进展。（作者：宫健)

参考文献：New England Journal of Medicine 2017;377:839-48