据统计，10%～30%的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者在10年内发展为终末期肾病（End stage renal disease，ESRD），SLE的ESRD患者死亡率是狼疮性肾炎患者的4倍，SLE的ESRD患者的死亡率是非SLE的ESRD患者的2倍。因此，改善SLE的ESRD预后对降低SLE患者ESRD相关的发病率及死亡率很重要。

      为确定SLE是否为ESRD的主要病因，美国艾伯特爱因斯坦医学院Montefiore医疗中心的ANNA BRODER等人对美国肾脏数据系统（US Renal Data System，USRDS）的诊断ESRD的SLE患者的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值展开研究。

      研究采用美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）和系统性红斑狼疮国际合作组织（Systemic Lupus International Collaborating Clinics，SLICC）的诊断标准作为诊断SLE的金标准。

      大型三级医疗中心Montefiore医院的7396名ESRD患者纳入研究，97人符合ACR/SLICC的SLE诊断标准，以及仅根据病历，86人患有SLE。在97例SLE患者中，ESRD的主要原因是77例SLE和12例其他原因（非特异的肾小球肾炎、高血压、硬皮病），8人数据缺失。

      研究发现，在ESRD中，SLE诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为79%、99.9%、93%和99.7%。在肾活检证实的60例狼疮肾炎患者中，44人（73%）的ESRD主要原因为SLE。采用ACR和SLICC的诊断标准确诊的SLE成为ESRD主要原因的可能性，因人种、种族和移植状况而不同。

      研究提示，在美国肾脏病数据系统中，确诊SLE是ESRD的主要原因，SLE诊断具有良好的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。另外，分享全国范围内的医疗记录和活检报告可显著提高SLE诊断的灵敏度。（作者：舒强 山东齐鲁医院风湿免疫科)

参考文献：Arthritis Care & Research 2017;69:599-604