瑞士日内瓦大学医院通过临床试验发现，术中胆管造影的初次胆囊切除术与序贯总管内窥镜评估后的胆囊切除术相比，前者的住院时间更短，且不增加胆结石发病率。若该项发现能被证实，术中胆管造影的初次胆囊切除术可能是一个更好的治疗方案。

对于中危胆结石患者（增加肝功能检查，胆红素<4毫克/升，没有并发胆管炎）的最佳治疗方案一直是个有争议的问题。由于许多结石会自发地转移到十二指肠，因此就没有必要进行术前胆管检查。

为了比较术中胆管造影的初次胆囊切除术与序贯总管内窥镜评估后的胆囊切除术这两个治疗方案，研究人员从 2011年6月至2013年2月在瑞士日内瓦大学医院进行了一项介入的随机临床试验。100名中危胆结石患者被随机分入术中胆管造影的初次胆囊切除术组和 序贯总管内窥镜评估后的胆囊切除术组，每组50名患者。主要疗效指标为观察两组受试者的住院时间，次要疗效指标为观察胆管检查次数、术后6个月内的发病率 和死亡率以及第1、第6个月的生活质量（通过问卷调查的方式）。

试验结果表 明，术中胆管造影的初次胆囊切除术组的中位住院时间较序贯总管内窥镜评估后的胆囊切除术组短（前者中位住院时间5天，后者中位住院时间8天），术中胆管造 影的初次胆囊切除术组的胆管检查次数较序贯总管内窥镜评估后的胆囊切除术组少（前者25次，后者71次），在发病率和生活质量方面，两组没有显著差异。

研究认为，若运用术中胆管造影技术，胆结石患者可以缩短住院天数，减少术前胆管检查的次数，并且可以节省检查和治疗的费用。（作者：仇正虹)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2014;312: 137-144