医学进展
2014年11月号
医学进展
医生日记

学者呼吁在福岛地区进行甲状腺癌筛查

作者:刘荣军

东京大学医学院的Kenji Shibuya、Stuart Gilmour和Akira Oshima近在《柳叶刀》杂志发表共同署名文章,呼吁日本政府相关部门应重新思考在福岛地区进行的甲状腺癌筛查,并对此前政府宣称的辐射未导致甲状腺癌发生率增加言论,及2014年4月启动的常规甲状腺检查项目提出了三点质疑和担忧。

三位学者认为,福 岛地区开展的甲状腺筛查,由于缺乏大样本的对照,可能不能如实反映辐射对健康的影响。4350例的对照样本实在太少。其次,甲状腺癌的过度诊断和过度治疗 可能不会有根本性改变。此前的筛查结果显示,269354例儿童中,共出现了33例确诊病例和42例疑似病例;其中34例进行了手术。最后,如果不能对新 的研究方案进行修订,并告知医生和大众过度诊断的风险,目前的甲状腺检查项目无法评估放射性暴露与甲状腺癌的发生之间是否存在相关性,福岛地区公众的焦虑 和担忧依然无法消除。

日本《朝日新闻》题为《福岛30万儿童中104人确诊或疑似罹患甲状腺癌》的文章称,在针对福岛第一核电站事故中遭受辐射儿童的甲状腺受损影响进行的调查中,接受诊断的约30万名儿童中,有104人被确诊为罹患或疑似罹患甲状腺癌。福岛县政府认为难以将此视为是受到辐射的影响。

据报道,在104人中,确诊病例57个,良性1人。这104人在事故发生时的平均年龄为14.8岁,男性36人,女性68人。肿瘤大小约为5mm至41mm,平均为14mm。

按此计算,包括疑似病例在内,甲状腺癌发病率为每10万人超过30例。事故发生前,据宫城县等地已有的登记显示,16岁到19岁年龄段甲状腺癌发病率为每10万人1.7例。相比之下,此次福岛县进行的统计显示癌症发病率异常偏高。(作者:刘荣军)

参考文献:Lancet 2014;383:1883-1884

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