在临床上，关于手术 前后抗生素应用的时长并没有统一的观点，例如，有回顾性研究显示，87%的外科医生会在术后常规应用抗生素24小时以上。而法国一项高质量研究的证据表 明，轻中度急性结石性胆囊炎患者在胆囊切除术后，不用抗生素并不会导致术后感染或非感染性并发症的增加。

大多数（约90%）急性结石性胆囊炎病例的严重程度都只有轻中度，也就是Ⅰ、Ⅱ级。 急性胆囊炎的治疗包括入院、停止进食、静脉输液、应用抗生素，随后切除胆囊。术后抗生素的应用也很普遍，意在避免感染。然而，尽管急性胆囊炎术前、术中抗 生素的应用已经形成了标准化的流程，但术后抗生素应用所带来的益处却缺乏研究证据证实。为此，法国亚眠大学医学中心等处的研究人员共同开展了一项随机对照 研究，探讨了胆囊切除术后应用阿莫西林-克拉维酸的作用。

该研究开展于17家医学中心，414名Ⅰ、Ⅱ级的急性结石性胆囊炎患者入组，在术前每天3次接受阿莫西林-克拉维酸（2g）治疗，手术时又使用了一次。术后随机分为抗生素组（按术前抗生素用药方案，连续5天）和非抗生素组，两组均有207人。

随访4周的结 果显示，术后感染率在非抗生素组为17%（35人），在抗生素组为15%（31人），这是对全部414人进行的意向性治疗分析得出的结果。而如果剔除那些 没有完成4周随访的人，只按照实际情况进行符合方案分析，那么两组的术后感染率将都是13%。由此看来，术后不用抗生素跟用抗生素的结果相差无几。两组患 者的出院时长和再入院率也都一样。而且，患者术后的病程也跟用不用抗生素或存不存在耐阿莫西林、克拉维酸的病原菌没有关系。

该研究表明，对于已经在术前、术中应用了抗生素的轻、中度结石性胆囊炎患者而言，术后不用阿莫西林-克拉维酸并不会导致术后感染风险的增加。（作者：白蕊)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2014;312:145-154