《新英格兰医学杂志》刊登的一项研究显示，对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea，OSA）合并肥胖者而言，减肥可降低其心血管疾病风险，而单纯持续气道正压通气（continuous  positive  airway  pressure，CPAP）对降低心血管疾病危险作用不大。

肥胖与OSA均被认为与心血管疾病危险因素如高血压病、血脂异常以及胰岛素抵抗、炎症等相关，但CPAP和减肥干预对肥胖合并OSA患者的作用目前尚不清楚。 宾夕法尼亚大学的Julio A. Chirinos博士对181位中重度OSA合并肥胖患者开展研究。受试者C反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）大于1.0mg/L，被随机分为3组，CPAP组、减肥组、CPAP+减肥联合治疗组，干预时间为24周。 研究主要终点为CPAP+减肥联合治疗组与另外两组CRP水平的变化（CRP是非常灵敏的炎症指标）。次要终点包括胰岛素抵抗情况的改善、血脂水平以及血 压变化。

研究结果显 示，减肥组和CPAP+减肥联合治疗组的CRP水平、胰岛素抵抗、血甘油三酯水平（TG）均有明显下降，CPAP组却没有明显变化。这说明减肥可降低肥胖 合并OSA患者上述3种心血管疾病危险因素，而单独给予CPAP时对心血管疾病危险因素无显著影响。另外，3组的血压水平均有下降，与减肥组和CPAP 组相比，CPAP+减肥联合治疗组的血压水平和平均动脉压水平下降更明显。

CPAP是用于治疗睡眠呼吸暂停综合征的一种方法，在患者呼吸过程中，持续向气道增加一定程度的正压，防止上气道塌陷引起的呼吸阻塞，从而保持上气道通畅，改善患者缺氧状况，减少因缺氧引起的白天嗜睡、高血压及心脑血管意外等，提高患者的生活质量。

为研究CPAP和减肥干预与肥胖合并OSA患者之间的相关性，研究人员开展了此项研究。研究结果显示，减肥可降低肥胖合并OSA患者的心血管疾病危险因素，而CPAP对降低这类患者心血管疾病危险因素的作用不大。研究人员表示，降低体重对肥胖合并OSA患者至关重要。（作者：宫健)

参考文献：New England Journal of Medicine 2014;370:2265-2275