北卡罗来纳大学药学系研究人员开展的一项荟萃分析显示，治疗成人酒精使用障碍（alcohol use disorders，AUD）的药物纳曲酮和阿坎酸可以降低酒精复饮率，在控制酒精摄入方面两者疗效没有明显差别。

AUD很常见，可以用药物进行辅助治疗。AUD的药物治疗始于20世纪50年代，治疗药物仅有双硫仑。在20世纪90年代，FDA批准纳曲酮和阿坎酸在美国上市。为了评估成人AUD药物辅助治疗的获益与风险，北卡罗来纳大学的研究人员进行了荟萃分析。

研究人员搜索 Pubmed数据库、循证医学图书馆、PsycINFO、CINAHL、EMBASE、FDA网页和临床试验注册系统（1970年1月1日到2014年3 月1日）的相关文章。两位审评员选择随机临床试验，受试者为门诊AUD患者，试验药物是FDA批准的药物或者超适应症用药，研究周期至少12周。

研究人员采用随机效应模型对纳入的文献进行荟萃分析，共选择了122项随机临床试验和1项队列研究，总计包括22803位受试者。最常评估的药物是阿坎酸（27项研究，n=7519）、纳曲酮（53项研究，n=9140），或两种药物均有。

研究显示，阿坎酸和口服纳曲酮（50mg/d）都可以减少复饮率。它们有良好的循证证据，证明可改善AUD患者的酒精摄入。而肌注纳曲酮则与减少复饮无关，但可以减少酗酒天数。比较阿坎酸和纳曲酮这两个药物的试验，未发现它们之间有明显差异。

高质量临床研究证据显示，双硫仑阻止复饮和减少酒精摄入的临床证据并不充分。在超适应症使用的药物中，纳美芬可以减少每月酗酒天数和每一饮酒日的饮酒量，证据强度为中等；托吡酯可以减少酗酒天数百分比和一个饮酒日的饮酒量，证据强度同样为中等。

该研究结果证明，阿坎酸和口服纳曲酮在降低AUD患者的复饮、控制酒精摄入方面的证据最为充分。（作者：马驰)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2014;311:1889-1900