国际性的艾滋病治疗指南建议，抗逆转录病毒治疗应该在CD4 细胞计数达到350个细胞/μL时开始使用，但有限的资源使得此建议在许多国家中无法得到实施。因此，人们急切需要一种可减缓CD4 细胞下降速度的廉价、安全且耐受性良好的干预方法（同时延迟使用抗逆转录病毒疗法的时间）。

    英国医学研究理事会临床实验单位的Nicholas I. Paton等进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，来评估羟氯喹是否能够降低免疫活化并减缓CD4细胞数量的减少速度。相关文章发表在7月份JAMA杂志上。

    该试验在英国的10个HIV门诊部开展。在2008年6月至2011年2月期间，年龄在18岁～65岁间的83名无症状HIV感染患者入组。入组病人既往未接受抗逆转录病毒治疗，同时CD4 细胞计数大于400个细胞/μL、病毒载量大于1000 拷贝/mL。患者被随机分为2组进行48周治疗。在治疗期间，患者每日服用一次400mg羟氯喹或相匹配的安慰剂。到2011年2月完成所有随访。

    研究结果显示，2组间在减少CD8细胞活化方面无显著差异（羟氯喹组–4.8% vs 安慰剂组–4.2%，P=0.80）。在CD4数量减少方面，羟氯喹组显著快于安慰剂组（–85细胞/μL vs –23细胞/μL，P=0.03）。羟氯喹组相比于安慰剂组显著增加病毒载量（0.61 log10拷贝/mL vs 0.13log10拷贝/mL，P=0.003）。在12周时，羟氯喹组病毒载量明显增加。治疗期间羟氯喹组和安慰剂组中各有9名和1名患者接受抗逆转录病毒治疗。患者对试验药品耐受性较好，但羟氯喹组流行性感冒样病变发生率高于安慰剂组（29% vs 10%，P =0.03）。总体而言，试验用药耐受性不错，但羟氯喹组所报道的流感样病例高于安慰机组（29% vs 10%，P=0.03）。羟氯喹组有4名患者出现严重不良反应，分别为霍奇金病、肺炎、外耳炎、胃肠炎；安慰剂组有2名患者出现严重不良反应，分别为肺结核、COPD加重。

    试验结果意外地提示，未接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者使用羟氯喹后反而加速了CD4下降速度、增加了病毒载量。这与之前小样本、短期的临床试验结果相反。（作者：崔永)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2012;308(4):353-361