对成年女性而言，急性肾盂肾炎是一个常见的疾病。但是目前尚缺乏该疾病的治疗性对照试验。对“何时使用抗生素治疗效果最佳”这一问题也并无明确答案。来自瑞典Sahlgrenska大学医院疾病感染部门的研究者对患有社区获得性肾盂肾炎的女性分别进行了环丙沙星为期7天和14天的治疗，以比较其疗效。

    该实验是由瑞典21家疾病感染中心承担的一项前瞻性、非劣性试验。对未妊娠并初步诊断为急性肾盂肾炎的女性（≥18岁）进行随机分组，患者每日两次口服环丙沙星500mg，分为7天治疗组和14天治疗组。第一周为开放性研究，由电脑产生随机列表以1:1的比例进行治疗。治疗的第二周为双盲安慰剂对照研究。一组为500mg环丙沙星继续治疗，一组口服安慰剂。该研究的主要疗效指标为阳性药物完成治疗后10至14天的临床和细菌学结果。

    结果显示，248例患者中，126名被随机分至7天组，122名分至14天治疗组。分别对其中73名和83名患者进行了分析。7天治疗组短期临床治愈71例（97%），14天组治愈80例（96%）。每组长期随访的累计有效率为93%，两种治疗方案依从性均良好。2例7天组的患者由于肌肉痛中止治疗，14天组的由于皮疹中止治疗。86例受试者中有4例符合研究指标的患者被分配到7天组，93例中有6例（6%）被分配到14天组。据报道，这6例在接受一周的治疗后发生可能与研究药物相关的不良事件。在分配到7天治疗组的患者中，第一周治疗后无患者发生粘膜念珠菌感染，而14天治疗组中则有5例念珠菌感染。

    研究结果表明，女性急性肾盂肾炎（包括老龄女性和那些患有更严重感染的女性）可有效和安全地使用环丙沙星7天疗法成功治愈。在当前耐药性增加的年代，短期抗生素治疗应更受青睐。（作者：袁雅玉）

参考文献：《Lancet》2012;380:484-490