医学进展
2012年12月号
医学进展
医生日记
在他乡

儿童期吸入糖皮质激素对成年身高有影响

    儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的常见呼吸道疾病,近年来儿童哮喘的患病率有上升趋势。吸入糖皮质激素治疗持续哮喘也是医生常用的治疗方法。但吸入糖皮质激素治疗持续哮喘会暂时减缓青春期前儿童的生长速度。目前,研究人员认为在开始吸入糖皮质激素1至4年后对身高的影响不会最终影响到成年身高。美国新墨西哥大学的H. William Kelly等针对儿童期吸入糖皮质激素是否会影响成年身高进行了深入研究。

    该研究纳入了儿童哮喘治疗计划的1041例受试者中的943例(90.6%),对他们的成年身高进行测量。从5至13岁时起,受试者被随机分到以下三组中的一组:每天接受400 μg布地奈德,16 mg萘多罗米或安慰剂治疗,持续治疗4至6年。研究人员运用多元线性回归,校正人口统计学特征、哮喘特征、入组时身高等因素后,计算治疗组儿童的成年身高,并与安慰剂组进行比较。

    研究结果显示,与安慰剂组相比,布地奈德组受试者平均成年身高降低了1.2cm,奈多罗米组降低了0.2cm。研究人员发现,最初两年内受试者吸入糖皮质激素剂量越大,成年身高减少量就越大。与安慰剂组相比,布地奈德组对成年身高的减少程度与治疗2年后的结果相似。该研究证明青春期前儿童吸入糖皮质激素开始阶段对身高的影响将持续至成年,但对身高的减少作用无递增或累积效应。(作者:马驰)

参考文献:《New England Journal of Medicine》2012;367:904-912

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