目前，随着儿童霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）的生存率达到95%以上，治疗已越来越多地建立在降低远期副反应的基础上。哈佛大学的Jennifer M. Yeh教授应用基于模型的分析法，比较了单用化疗（chemotherapy alone，CT）及放化疗结合（chemoradlotherapy，CRT）这2种治疗策略的优劣，旨在探索增加放射治疗是否有助于改善整体的长期生存率。

    研究人员搜集了已发表文献及数据库的相关数据，包括HL再发率、远期复发率、第二肿瘤发生率及心血管远期死亡率。分析结果包括假定预期寿命（conditional life expectancy）、病因特异性死亡率(cause-specific mortality)及50岁生存比例(proportion alive at age 50)。

    研究者对一群15岁时确诊为HL的患者进行分析后发现，CT的患者的假定预期寿命高于CRT的患者0.8岁（CT患者假定预期寿命为57.2岁，CRT患者假定预期寿命为56.4岁）。CT的死亡风险高于CRT(CT患者为3.6%，CRT患者为2.2%)；但CT的患者发生第二肿瘤及心血管事件组合的风险低于CRT（1.8% vs 7.4%）；36.6岁以前，CT的累积死亡率较高，而CRT的累积死亡率在36.6岁以后高于CT。单用化疗的患者预计50岁时仍存活的比例高于放化疗结合应用的患者（87.1% vs 85.6%），91%接受CT治疗的患者在50岁时会面临轻微心血管不良事件或第二肿瘤相关性死亡，9%的患者会面临发生组合风险，并导致9.3%的额外死亡率，而94%接受CRT治疗的患者会面临发生心血管不良事件及第二肿瘤组合风险，并导致3.5%的额外死亡率，剩下的6%面临额外9.3%的死亡风险。

    该研究提示放疗是否作为儿童HL的一线治疗应综合考虑风险与利益。（作者：胡俊）

参考文献：《Blood》2012;120:2195-2202