系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种慢性、多系统受累、自身免疫性结缔组织疾病。研究显示，SLE发病5年内，约50%～80%的患者会出现肾脏并发症，即狼疮肾炎（lupus nephritis，LN），临床表现为蛋白尿、肾功能不全等。虽然近年来有关SLE/LN治疗的新型药物和治疗方案不断出现，但是至今肾脏受累仍然是SLE患者最严重的并发症，是影响SLE患者生存预后的最强的独立风险因素。

    近年来，LN患者生存预后的相关预测因素的研究正在受到越来越多学者的关注。已报道的能预测LN患者预后的相关因素包括：种族、LN患者发病年龄、性别、肾脏病理特征、血清肌酐值升高、补体C4水平低下、抗双链DNA抗体水平增加、较差的社会经济和精神心理状况等。然而，已发表的相关研究多集中于欧美国家。目前还缺乏对中国LN患者生存预后影响因素的相关研究。

    中国河南郑州大学附属第一医院的Zheng ZH和Liu ZS等回顾性分析了491例中国LN患者（在2003年～2010年期间长期随访）的相关数据，以评估中国LN患者的总体生存率和相关预测因素。该组队列中，男女患者比例为1：9.5，平均年龄31.1±12岁。在随访期间，49例患者失访，47例患者（10.3%）死亡。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，患者的5年、10年、15年和20年的总体累计生存率分别达到88%、77%、53%和45%。与患者生存率明显下降的相关风险因素包括：发病年龄晚（≥50岁）、低蛋白血症（≤35g/l）、血清肌酐值升高（≥1.5mg/dl）、大量蛋白尿（≥3.5g/24h）。此外，与未应用羟基氯喹的患者相比，应用羟基氯喹的患者的生存预后更佳（P=0.003）。多变量分析显示，血清肌酐值升高和蛋白尿≥3.5g/24h是中国LN患者死亡的独立风险因素，HR分别为2.041和1.716，而糖皮质激素和羟基氯喹能降低患者的死亡风险（HR分别为0.457和0.197）。

    该研究认为，肾功能不全和大量蛋白尿是中国LN患者死亡的独立风险因素，而羟基氯喹能降低应用患者的死亡风险。（作者：王敏骏）

参考文献：《lupus》2012;21:1049-1056