医学进展
2009年02月号
医学进展
现代观点
我最难忘的病人

2型糖尿病不再推荐使用罗格列酮

作者:王玉成

2008年美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)首次在指导手册中不推荐2型糖尿病人使用罗格列酮,该药由葛兰素史克(GSK)生产。
罗格列酮属于噻唑烷二酮类(TZDs)PPAR-γ调节剂,作为降糖药,FDA于1999年批准其用于2型糖尿病患者,meta分析显示,它增加心肌梗塞和心血管源性死亡风险。
2007年8月,FDA即要求对罗格列酮和吡格列酮(Takeda公司TZD的商品名)标志黑框药物警告。2007年10月,欧洲药品管理局也发布了相关警告。2008年1月,ADA和EASD再次重申他们于2006年发布的共识声明,即建议TZDs仅作为2型糖尿病患者二甲双胍以及生活方式干预之后的二线用药。
2008年早些时候ACCORD试验的终止,引发了对TZDs药物更多的关注。该试验因强化治疗组(91%使用罗格列酮)过高的,特别是心血管源性的死亡率而终止。作为对该数据最为激烈的反应,ADA/EASD于10月22日一致将吡格列酮调整为三线用药,并宣称在糖尿病治疗的任何阶段都不推荐使用罗格列酮。  
由于糖尿病有可替代的有效治疗方法,因此不应提倡罗格列酮这样具有安全性问题的药物。更为期待的RECORD研究于2008年晚些时候即将结束,该研究是罗格列酮心脏影响的首个前瞻性研究。对ADA和EASD来说,在RECORD结果出来之前取消对罗格列酮的推荐是明智的。(编译:王玉成)
参考文献:《Lancet》2008;372:1520

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