医学进展
2009年02月号
医学进展
现代观点
我最难忘的病人

血管通道钙化预示晚期肾病患者死亡率增高

作者:贾玉华

血管通道钙化被认为是晚期慢性肾病患者的死亡危险因素之一,德国亚琛工业大学(RWTH)医院肾脏与临床免疫科的医生们对此做了研究,并将结果刊登于近期出版的《国际肾脏病学》(KI)杂志。
通过X平片检查,发现212位血透患者中,有49例存在动静脉瘘或者合成移植物钙化的现象。多元Logistic回归分析显示:男性、糖尿病、长期透析均为血管通道钙化的独立预测因素,而血清参数则无独立相关性。Kaplan-Meier生存曲线分析提示:血管通道钙化增加了患者的死亡率。COX回归分析提示:血管通道钙化是提高死亡率的独立预测因素。
其可能的机制包括:1.血管通道钙化可能是系统性血管钙化的信号之一;2.血管通道钙化可能是透析量不足的信号之一;血管通道内的血液动力学因素,如:血流量过高,也可能与局部的血管钙化有关。
研究显示,血管通道钙化检测可以作为预测血透患者死亡率的有价值的方法。
这个研究的结果,提示临床从事血液透析的医生,应该定期为血透患者进行静脉通路的X平片检查,以早期发现其钙化的征象,并采取有关措施,降低患者的死亡率。(编译:贾玉华)
参考文献:《Kidney International》 2008;74:1582-1587

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