医学进展
2009年02月号
医学进展
现代观点
我最难忘的病人

阿司匹林和抗氧化剂不能降低糖尿病患者心血管病死亡风险

作者:方笋

一项在苏格兰16个医学中心进行的随机双盲对照试验显示,不论是单用还是合用,阿司匹林与抗氧化剂都不能预防糖尿病人群中心血管疾病的发生,也不能降低上述疾病的死亡率。
试验对1276名40岁以上,患有1型或2型糖尿病,上肢和下肢血压指数小于0.99,但是没有明显心血管症状的患者进行了药物和安慰剂的干预。
研究结果显示,在心血管一级事件、冠心病和卒中的发生方面,阿司匹林组与非阿司匹林组间的危险比分别为0.98和1.23;而抗氧化剂组与非抗氧化剂组在上述事件发生的危险比分别为1.03和1.21;与安慰组相比差异没有显著性。也没有证据支持抗氧化剂与阿司匹林之间存在任何协同效应。
研究者表示,阿司匹林作为第一个心血管疾病的二级预防药物,其效果及作用依据是毋庸置疑的。但是阿司匹林会造成胃肠道出血,而且随着患者年龄的增加和疗程的延长,该不良反应的风险会升高。因此,阿司匹林在糖尿病和无症状周围血管疾病的患者中,不能发挥心血管事件的一级预防作用。所以,对于糖尿病患者,阿司匹林目前只能推荐作为心血管疾病的二级预防措施。
(编译:方笋)
参考文献:《British Medical Journal》2008;337:a1840

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