医学进展
2009年02月号
医学进展
现代观点
我最难忘的病人

类风湿性关节炎患者的心血管死亡风险增加50%

作者:陈照奇

为了弄清类风湿性关节炎患者的死亡风险与普通人群有什么区别,研究者对一些观察性研究进行了荟萃分析。
研究者检索了Medline,、EMBase 、Lilacs数据库2005年7月以前的所有观察性研究,如果满足以下条件,就可以纳入本项研究: 1)详细说明了类风湿关节炎(RA)定义。2)明确定义了心血管疾病(CVD),包括缺血性心脏病(IHD)和脑血管事件(CVAs)。3)报道了标准死亡率(SMRs)和95%可信区间。
结果共有24篇文章符合纳入标准。111758位患者共发生了22927次心血管不良事件。总体来说,RA患者的心血管死亡风险比普通人群增加了50%(meta-SMR 1.50, 95% CI 1.39~1.61),IHD和CVA的死亡风险分别增加了59%和52% (meta-SMR 1.59, 95% CI 1.46–1.73 and meta-SMR 1.52, 95% CI 1.40~1.67)。分析鉴定了漏斗图的不对称性(Egger’s test P =0.002),和主要分析的异质性(P<0.0001)。
目前发表的数据表明RA患者的心血管死亡风险比普通人群增加了50%,然而研究发现,研究方法也许会影响到对该结果的评估。
从以上结果可以看出,应该关注类风湿性关节炎患者的心血管疾病并发症,也就是注意预防、及时发现、及时治疗他们的心血管疾病,降低RA患者的死亡率。(编译:陈照奇)
参考文献:《Arthritis & Rheumatism》2008;59:1690-1697

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