是否选择医生职业就意味着面临更高自杀风险？
答案是肯定的，大量研究已经证明这个事实。在医生人群中，自杀已成为重大职业病危害。国外研究发现，和同性别普通人群相比，男医生自杀率高出40 ％，
女医生高出130 ％ 。医生职业自杀风险很可能早在医学院期间已经开始，医科学生自杀率明显高于同龄人群，3%～15％医学生在接受医学培训期间有自杀倾向。
对医生群体抑郁和自杀状况的关注历史悠久，早在1858年，英国医生就观察到，和普通人群相比，医生群体自杀率更高。20世纪60年代以来，大量研究证实医生群体的自杀率较高，并确定“抑郁”是自杀的主要风险因素。令人惊奇的是，在一般人群中，男性自杀率比女性高4倍，而在医生群体中女性的自杀率与男性一样高。

精神疾患和药物、酒精滥用是自杀的主要因素
自杀涉及生物、心理和社会等各方面因素，是风险因素和保护因素相互作用的结果。主要风险因素是精神疾病(如重度抑郁症或双相情感障碍)和药物、酒精滥用，90％以上自杀者至少患有其中至少1种疾病。其他风险因素包括应激事件和易感因素等。保护因素包括对精神和躯体疾病的有效治疗，社会和家庭的支持，个体心理应对能力，宗教信仰以及限制接近致命工具等。

医生群体自杀率还是远高于普通人群
抑郁症患病率在医生和普通人群中没有差异。医生群体中自杀未遂比例较低，自杀成功率更高。这可能是因为医生具有更多的药物毒理学知识，并且容易获得致命药物，国外报道医生自杀方式前2位分别是药物和枪杀。
美国一项对医生心理剖析的研究提示，除了精神疾病和药物、酒精滥用以外，医生自杀可能与专业失误、经济问题、过劳倾向和职业不满相关。同时有证据显示，即便对医生的自杀倾向进行治疗，治疗的质量也可能存在问题。医生在治疗有自杀倾向的同行时，可能会在治疗方案和自我用药方面给予患者更大的自由。
和社会对医生群体抑郁症和自杀的漠视形成鲜明对比的，是社会对医生群体中吸烟引起死亡的重视。国外研究显示20世纪60年代以后，由于采取了相关措施，医生群体中吸烟导致的癌症、心脏病、中风等疾病死亡率下降了40%～60％，现已低于普通人群。但是医生在预防吸烟相关疾病时，却忽视了自身的心理疾病，医生群体自杀率高于普通人群。

出现精神问题的医师办理医疗保险和医疗事故保险时遭受困扰
出现精神问题的医师在职场中往往遭遇公开或隐蔽的歧视，申办医疗执照、医疗保险和医疗事故保险时都可能遇到麻烦。美国有35%的医生没有正常医疗保健，较少使用预防性医疗服务，使用心理咨询服务比例也较低。医学生也存在类似情况：只有22%抑郁患者接受心理咨询，42%抑郁合并自杀倾向患者接受治疗。医学生患者未接受治疗的原因包括缺乏时间（48％），治疗缺乏保密性（37％），耻辱感 （30％），费用（28％），恐惧病史进入个人档案而影响职业前途（24％）。

社会和医学界应该共同面对和解决医生群体的自杀现象
关注和解决医生群体中的抑郁症和自杀倾向，可以产生积极效应。不但帮助医生获得更好的身心健康、更多地工作产出、减少自杀事件。同时，医生关注自身心理健康，才能更好改善患者精神卫生保健。临床发现所有初级护理病人中，最常见心理疾病是抑郁，但是其中40%～60％病例没有被医生检测和治疗。医生不了解筛查患者的抑郁症，可以治疗和预防患者自杀倾向，因此错过防止患者自杀的机会窗口。
因此，为了医生和病人的健康，社会和医学界应该行动起来，共同面对和解决医生群体的自杀现象。

我们为今后的研究提出以下建议：
•调查医生寻求心理治疗途径，罹患抑郁症风险和自杀保护因素，医生职业面临压力等。
•开展调查明确当前医生抑郁症的发病率和自杀率，包括具体性别、种族、专业等因素。

我们对医生提出以下建议:
•经常性地寻求医疗帮助，尤其当面临心理障碍、药物、滥用和自杀倾向时。
•了解和认识抑郁症、自杀倾向，并教育医学院学生和普通人群。
•了解国家有责任为个人医疗记录保密和有关医生患病受到的法律保护。
•由于>60岁患者通常伴有抑郁，建议对患者进行抑郁症筛查以防止自杀。
    建议医学院校和专业机构建立网站、邮寄科普问卷秘密筛查抑郁症患者，建议医疗界转变观念，优先考虑并鼓励医生寻求心理治疗，医疗执照审批部门应谨慎合理对待出现心理问题的医生，避免歧视。
承认事实并采取行动，医生精神卫生保健需要社会更多关注！
(作者：张莉)