医学进展
2009年02月号
医学进展
现代观点
我最难忘的病人

深度透析对重症急性肾功能衰竭患者无益

作者:刘荣军

目前,常用的肾脏支持治疗方式有如下三种:间歇血液透析、低效维持透析、持续静脉血液滤过。血液透析疗法是治疗急性肾功能衰竭(ARF)的重要手段,其目的在于:清除过多的水分及毒素;维持肾功能衰竭病人体内的酸碱平衡;为肾功能衰竭病人用药及营养治疗创造条件;避免急性肾功能衰竭病人出现多脏器功能衰竭。目前认为一旦急性肾功能衰竭确诊,又无禁忌症时,应尽早进行血液净化治疗,特别是在高分解代谢型ARF患者,以期降低病死率。但是,急性肾衰竭患者选择哪种透析方式,患者的获益——风险比最高?
全美最大规模的一项有关肾脏替代治疗的多中心、随机、平行试验结果,有可能改变急性肾功能衰竭透析治疗的临床实践指南,该研究结果认为,深度透析对重症急性肾功能衰竭患者无益。
该临床试验评估了不同程度的肾脏支持治疗(深度和非深度)对急性肾功能衰竭患者预后的影响。结果证实,同非深度透析相比,深度透析对降低患者的死亡率、增加肾功能改善率及减少非肾脏器官衰竭方面没有优势。(编译:刘荣军)
参考文献:《Nature Clinical Practice Nephrology》2008;4:596-597

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