整体来说，目前的医疗教育水平较从前有所提高，主要原因是医学的发展，学习的内容在增加，同时也因为硬件技术的提高，传播途径的增多。然而，医学生的学习精神较以前有所懈怠，这其中存在一定的客观原因，也与医学教育中人文精神的关注不够有关。随着首先在上海市试点进行的住院医师培训机制的实施，有望培养出更多合格的医生。
主持人：在进入第二个讨论话题之前，我们先看一下背景资料，《柳叶刀》杂志(《Lancet》2010;375:1502-1503)近期刊登了一篇文章（《Reformation of medical education in China》），第一作者是美国中国医学基金会北京办事处的主任徐东，文中提到：中国目前共有医学院校159所，医学生约170万人，在2008年有40万应届医学毕业生。来自中华人民共和国教育部官方网站的统计数据（如图）也显示：中国医学院校的招生人数从1997年的7.04万上升到了2008年的39.60万，增长了4.63倍，而相应的从事医学教育的教师人数仅增加了1.34倍（1997年3.76万 vs 2008年8.78万）。
医学教育的开展，不仅仅需要师资力量，还需要各种教学器材（包括解剖标本）和实习的机会，否则就无法保证临床专业的毕业生进入工作岗位时能够胜任。
他山之石，可以攻玉，虽然美国的医学教育体制和我国不同，但从医学教育增长的幅度上，我们还是可以看出一些端倪。发表在《美国医学会会刊》杂志上（JAMA 2010;304:1247-1254）的一篇文章（《Medical Schools in the United States, 2009-2010》）中提到了美国近十年来医学院校的规模与招生情况。从中可以看出，从20世纪90年代至今，医学院新生整体入学人数只增加了12.7%，平均每所医学院的招生人数也只增长了9.8%。
那么，我们国家的医学教育，究竟是扩招的问题？还是有其他方面的因素在制约？请各位嘉宾发表您的观点。
张宝仁教授：我国的人口基数大，需要更多的医生来为人民服务，但不能盲目成立医学院校，没有条件的就不能硬上。在医学生的培养体制上，也要有不同的侧重点，不要所有的医学院都培养博士、硕士，而是要分开层次，基层非常需要的医生，博士、硕士不肯去，去了也觉得没有用武之地。政府要考虑这其中存在的医学教育的导向问题。
与会嘉宾发言——
王轶教授（兰州大学附属第二医院风湿免疫科主任，中华医学会甘肃省风湿病学会主任委员）：我经常下乡，看到的现状是：县乡两级的群众非常缺医少药，但是医学院毕业的本科生、硕士生和博士生都不肯去基层就业，几乎所有人都想进大城市、大医院。这确实有一定的客观原因，基层的工作环境、医疗条件、政策以及工作待遇等客观因素，限制了医学生去基层就业的热情。医学院确实存在扩招的问题，但更重要的是对医学教育的定位问题。
李小峰教授（山西医科大学附属第二医院风湿免疫科主任，中华医学会山西省风湿病学分会主任委员）：我非常赞同刚才王教授的观点，我们国家的医生不是太多了，而是还不够。目前的问题是，高学历的医学生不肯去基层，而基层又缺少真正实用的医生，这是一个矛盾，也是我国现有的医学教育体制中亟待解决的问题。我觉得：医学教育应该是宝塔尖式的教育，博士最少，其次是硕士，本科生最多，定位不同，分工也不同，各做各的工作。国家可以定向培养一些农民的子女来读医学院，由政府承担教育费用，毕业后直接去基层为广大的老百姓服务，学历不用太高，专科即可。这也许能在一定程度上解决农村基层医生不足的问题。
观点总结
与会嘉宾认为，我国的医疗教育体制的确存在一定的问题，建议医疗教育的改革要符合医疗改革的现状，制订更加合理的培养体制。一方面，继续做好高端医学人才的培养，为解决疑难杂症做出探索；另一方面，更重要的是，要培养更多的基层卫生工作者为广大人民群众服务。面对日益加剧的人口老龄化问题，做好疾病预防工作，满足社区医疗的需求，全民共享卫生保健。
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3、“医学世家”在逐渐消失，为什么医生的子女不愿意当医生？
投票结果
50%的医生不想让自己的子女学医；58.82%的医生子女不愿意学医；25%的医生子女已经成年且已从医；41.8%的子女已经成年，不学医；25%的医生子女未成年，不打算学医。
嘉宾发言——
倪泉兴教授：我自己的子女学医，但我科室里95%的医生子女都不学医。我的子女们学医主要是我的干预，我要求他们学医。同事们的子女不肯学医，受到的影响有很多，主要是目前医疗环境的问题，医生的社会地位受到了挑战。医生本来是一个值得大家尊重的职业，但现在并不被尊重。在我们的工作中，“医闹”现象时有耳闻，医生挨打的、挨骂的现象都屡见不鲜。另外就是待遇问题，我的儿子当年以高分进了医学院，他的同学分数比他低很多，进了其他专业，现在两个人的待遇截然不同。我儿子的收入比他的同学低很多，别人买了房子和车子，他却买不起，他就责怪我当年不该让他学医。医生的待遇偏低，这的确是一个客观存在的问题，我同事的子女们不肯学医，也是类似情况。
陈世益教授：我的儿子也在学医，我也知道现在的医疗环境不好，待遇不高，但是做医生有一种崇高感。我相信，若干年之后，随着社会的进步，随着自己的努力，他能够成为一个优秀的医学专家，还是能够得到社会的好的认可，得到尊重，所以我看得可能比较远一点。如果说，有相当一部分的医生不愿意让子女学医，可能与他们本身漫长的学医经历、很低的收入和从医过程中所遇到的挫折有关。所以我想更重要的是要呼吁社会对医生的认识，现在中央电视台所播放的《医者仁心》和作家六六写的《心术》就很好，我希望《康复•生命新知》这本杂志能够成为医生跟社会大众、跟政府官员之间的沟通桥梁，为医生发出声音。
倪泉兴教授：我还要补充一点：希望都是好的学生来学医，而不是调剂来的学生，他本来就不想学医，调剂过来以后，也不会安心做医生。
陈世益教授：这一点很值得欣慰的是，前阵子我听到大学的校长说：现在有一些高素质、高分数的大学生，希望从其他专业转到医学院来。这种现象在北京、上海都有，这让我们看到了希望，说明情况有所转变，这还是要靠社会大环境的影响。
汤建平副主任医师（上海同济大学附属同济医院风湿免疫科主任）：今天在座的都是医学大家，我是晚辈，在此发表一点看法。医学世家在消失，我认为这是社会大环境造成的。医生的待遇过低，好的医生不愿意拿“灰色收入”，希望政府能加强投入，切实提高医生待遇。
张宝仁教授：我想补充一个观点，医学世家在逐渐消失，希望政府主导、全社会都能正确认识医生的地位，避免出现“医学教授还不如卖油条的”现象。医生是个崇高的职业，在治病救人，那些拿回扣的不好的医生，毕竟是少数。
张奉春教授：我觉得，医学教育包括两大方面，分别是书本知识和临床经验的积累，我们往往把一个刚刚大学毕业的医学生就当作是医生了，其实不是这样的。包括住院医生，其实仍然是医学教育的继续，他是从书本转化到临床。医生，不仅仅是一个医者，更应该是一个社会活动家，我们要注重对医生人文精神的培养，也要教育他们掌握法律法规。目前的医学教育，太偏重于医疗技能的教育，强调写文章，尤其是要写SCI文章，而不去关心医生的人文和社会角色。这就使得医患关系越来越脱离，再加上各种炒作的因素，问题就更加严重。为什么医生的子女不愿意当医生，我觉得刚才大家发表的观点都很重要，都是其中的原因。就我自己而言，如果我有儿子，我会让他学医。但遗憾的是，我的小孩是女儿，我不能看到女孩子受到个别“医闹”的侮辱，那简直是无法忍受，所以我没让女儿学医。
倪泉兴教授：医生其实是两件事，一个是做人，一个是行医，要做一个好的医生，必须先做一个好的人，要对患者有爱心，要有献身精神。
观点总结
医学世家在消失，与医生的实际地位下降、待遇偏低、医患关系紧张等多方面的因素有关；不能忽视的是在医疗教育过程中对于医学生的人文精神的培养。做一个好医生的前提，是做一个好人，做一个好的社会活动家；要有爱心，有献身精神，对医疗事业的发展充满信心。一个合格医生的培养需要很长的周期，医学院的盲目扩招固然不可取，但医疗事业的确需要更多的英才加入。随着国家医疗制度改革的推行以及住院医师培养机制的试点，我们看到了希望，期待并相信会有更多高素质的人才报考医学院校，加入到救死扶伤的白衣战士队伍中，为人民群众的健康保驾护航，为人类的医疗事业做出贡献。
（作者：贾玉华）