多项研究显示，在类风湿关节炎（类风关）症状出现之前，患者体内的各类与疾病相关的生化指标水平会显著升高，其中包括类风湿因子、抗CCP抗体、分泌性磷脂酶A2、多种细胞因子/趋化因子和C反应蛋白等。这些发现提示，类风关存在一个很重要的临床前期，而这有助于对于那些处于高风险且未来可能并发类风关的患者进行提前预测，并给予有针对性的预防性治疗。

    美国科罗拉多州大学医学院的Deane等进行了一项开放性队列研究，以评估类风关临床前期的生化指标及其是否能有助于预测患者未来的明确诊断。研究者收集了73例血清指标阳性的类风关患者的诊断前血清样本（平均每例患者2.9个样本，平均收集于诊断前6.6年），与对照人群一起检测类风湿因子同种型、抗CCP抗体、C反应蛋白和14种细胞因子/趋化因子水平。

    结果发现，对于未来的类风关诊断，临床前期的抗CCP抗体和/或≥2个类风湿因子同种型的特异性超过96%。与对照人群相比，类风关临床前期患者的以下各类指标水平均显著升高：白介素-1α（IL-1α）、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12p40、IL-12p70、IL-15、成纤维细胞生长因子2、fit-3配体、肿瘤坏死因子α、干扰素Υ-诱导性10kd蛋白、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和C反应蛋白。在类风关患者临床前期中，越接近诊断期，则各类细胞因子/趋化因子水平会越来越高。与诊断时年龄低于40岁患者相比，诊断时年龄≥40岁的患者在其诊断前5～10年时，其血清样本内的细胞因子/趋化因子水平具有更高的阳性比例（P<0.01）。对于那些血清指标阳性率更高的临床前期的类风关患者，回归模型分析显示，细胞因子/趋化因子水平的升高能准确预测出患者明确诊断时间的减少，同时该种联系与患者年龄呈正相关性。

    该研究结论认为，细胞因子/趋化因子水平的升高能预测血清指标阳性的临床前期类风关患者的诊断时间，并与患者年龄呈正相关性。（编译：王敏骏）

参考文献：《Arthritis & Rheumatism 》2010;62:3161-3172