医学进展
2010年12月号
医学进展
医生日记
在他乡

口服蔗糖作婴儿止痛剂无效

    由于住院中的新生儿常要接受数次侵入性治疗或操作,并且越来越多的证据表明,疼痛会给婴儿的神经发育带来短期和长期的负面影响,在医学实践中,蔗糖常被医生用作婴儿镇痛剂,来缓解婴儿在医疗过程中产生的疼痛。但支持使用蔗糖以缓解疼痛的研究仅靠婴儿在接受蔗糖时面部表情的变化来判定蔗糖的镇痛效果,所以评估蔗糖作为新生儿止痛剂的效果是非常有必要的。

    英国伦敦大学学院的Rebeccah Slater博士等对蔗糖的应用是否会降低急性侵入性操作后新生儿的(负责痛觉的)脑和脊髓活动度进行的评估显示,口服蔗糖不会显著降低新生儿由疼痛引起的脑部和脊髓反应,并没有实际的止痛功效,因此不是有效的止痛剂。

    在该双盲、随机对照研究中,伦敦大学学院医院的59名新生儿被随机分为蔗糖溶液组(0.5ml,含24%蔗糖,n=29)和无菌水组(0.5ml,n=30),这些受试新生儿因体检而需要针刺提取血样,在进行该操作2分钟前给新生儿服蔗糖水或无菌水。

    蔗糖组和无菌水组分别有20名和24名婴儿被纳入结果分析。疼痛量表评分显示,蔗糖组婴儿该评分低于无菌水组(5.8 vs 8.5,P=0.02),并且蔗糖组婴儿在服用蔗糖水后多会出现放松的表情(7/20 vs 0/24,P<0.0001),这与之前的一些研究结果相同,并被不少医务人员作为口服蔗糖止痛的依据。但针刺后的疼痛相关脑部活动度在两组婴儿间无显著差异(蔗糖组:平均0.10,95%CI:0.04~0.16;无菌水组:平均0.08,95%CI:0.04~0.12;P=0.46);两组婴儿脊髓伤害性屈肌反射发生的强度和反应时间(由针刺到反射发生的间隔时间)也无显著差异,说明口服蔗糖并没有实际的止痛作用。

    该研究表明,蔗糖虽可改善婴儿疼痛所致表现,但疼痛并未真正得到有效缓解。(编译:白蕊)

参考文献:《Lancet》2010;376:1225-1232

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