新药的发现以及早期强化治疗的应用，有助于早期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的疾病控制和预后改善。临床研究证实RA早期联合病程改善药物（disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs）的强化治疗短期内能有效改善患者的临床疗效。一项随访11年的最新研究显示，RA早期联合DMARDs药物的强化治疗能延缓关节侵蚀的进展。

    该研究为FINRACo试验（the Finnish rheumatoid arthritis Combination therapy trial），从1993年至1995年共纳入195例未使用过DMARDs的RA患者。随机分入DMARDs联合治疗组（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹联合强的松--FINRACo组）或DMARD单药治疗组（柳氮磺吡啶），联用或不联用强的松。治疗2年后，根据病情选择用药，随访11年，观察患者关节放射学损害情况。

    随访11年，早期联合治疗组患者(65例)手和足的关节侵蚀评分（Larsen 评分）均较基线增加17，DMARD单药治疗组（65例）Larsen 评分较基线增加27（P = 0.037），而且在随访的2年和5年的时间点上，分析结果与11年结论相同。提示早期联合DMARDs治疗可以显著延缓RA患者关节破坏。回归分析显示：基线类风湿因子阳性和最初2年采用单药治疗是手、足关节炎放射学进展的预测因素。

    长期随访资料表明，早期联合DMARDs治疗能有效控制RA活动，提高患者临床缓解的机会，降低关节放射学进展。但该研究中存在不足，仅有65%的患者随访至11年，未随访的患者可能存在病情活动及放射学损害更严重的情况，但未纳入分析。对于联合治疗中联合传统DMARDs或生物类DMARDs的相对有效性及性价比也有待进一步探讨。（编译：赵伟红）

参考文献：《Rheumatology》2010;6:623