高渗液体可以减轻脑水肿，恢复脑血流灌注，调节炎症反应，减轻之后的神经损伤，因此对创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的复苏可能有益。为了研究在院外使用高渗液体是否可以改善严重TBI患者神经损伤的临床治疗效果，西雅图港景医疗中心（HarborviewMedical Center）的Eileen Bulger等做了一个多中心随机、安慰剂对照的临床试验。

    该试验纳入北美地区114个急救中心，试验时间从2006年5月到2009年5月结束，计划纳入2122名年龄在15岁以上有钝器伤、入院前格拉斯哥昏迷量表评分(Glasgow Coma Scale score)≤8，还未达到低血容性休克标准的患者。给这些患者在入院前分别使用250毫升7.5%盐水/6%右旋糖酐70（即高渗盐水/葡聚糖）、7.5％盐水（高渗盐水）、或0.9％生理盐水（生理盐水）。主要终点为6个月时扩展的格拉斯哥结局量表（Glasgow Outcome Scale，GOSE，分为二等，>4或者≤4）。

    最后有1282名符合条件的患者入选该试验，6个月时1087位患者有治疗结果数据。治疗前，各组无统计学差异，具有可比性。6个月时，对于GOSE≤4的患者，神经系统治疗结果没有差异，高渗盐水/右旋糖酐组 vs 生理盐水组：53.7％比51.5％；差异为2.2％[95％CI为-4.5％至9.0％]；高渗盐水组 vs 生理盐水组：54.3％比51.5％；差异为2.9％[95％CI为-4.0％到9.7％]；P=0. 67。治疗组的GOSE分布或伤残等级评分没有统计学差异。28天死亡率在高渗盐水/葡聚糖组、高渗盐水组和生理盐水组分别为74.3%、75.7％和75.1％，P=0.88。

    从以上数据可以看出，对于没有低血容量休克的严重TBI患者，入院前使用高渗盐水/葡聚糖或高渗盐水进行复苏，在6个月时的神经系统临床疗效并不比普通生理盐水更好。（编译：陈照奇）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2010;304:1455-1464