医学进展
2010年12月号
医学进展
医生日记
在他乡

不能手术的主动脉瓣狭窄患者可首选经导管主动脉瓣置换术

    主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是常见的成人瓣膜疾病之一。美国75岁以上人群发病率为4.6%,在美国是位于冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压病之后的第3位常见心血管疾病。外科手术瓣膜替换是唯一有效的治疗手段,可改善患者症状和体征、延长寿命。但即使在发达国家仍有许多严重AS患者因为高龄以及多种并发症而不能进行外科手术治疗,同时有部分患者因担心手术并发症而不愿手术。近年来由于技术的发展,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)逐渐应用于临床,可能成为一种新的AS治疗方法。

    经导管主动脉瓣置换临床试验(Placement of Aortic Transcatheter Valves,PARTNER)于2007年~2009年在美国、英国和加拿大共21家研究中心招募了358名受试者,其中一半受试者被随机分配接受TAVI治疗,另一半接受标准治疗,所有受试者均进行1~3年的随访。

    PARTNER临床试验最新结果显示,患有严重主动脉狭窄且无法接受常规手术治疗的患者,在经导管主动脉瓣置换术治疗后,心血管疾病死亡率、住院治疗需求以及心脏症状均显著降低或减少。(编译:王玉成)

参考文献:《New England Journal of Medicine》2010;363:1597-1607

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