尽管治疗儿童发作性喘息消耗了大部分儿科医疗资源，但到目前为止，还没有找到理想的治疗策略。一般均认为小儿喘息急性发作与病毒感染有关，通常被称为病毒性喘息。一项对欧洲和美国学龄前儿童的调查发现，抗生素是医生处方给喘息儿童最常规的用药。然而，到目前为止，并没有研究证实细菌感染与小儿喘息有关，也没有抗生素对小儿喘息的临床疗效随机对照试验报道。为此，学龄前小儿喘息治疗指南并不建议常规使用抗生素。

    因此，丹麦儿童哮喘中心、哥本哈根大学医院的研究人员进行了一项名为“学龄前儿童喘息与细菌、病毒相关性”的前瞻性队列临床研究。有411名于1998年8月至2001年12月期间出生年龄为4周～36月幼儿入组。这些小儿均为足月儿，他们的母亲有哮喘病史。入组的幼儿不包括早产儿或有机械通气、有先天性疾病的、有呼吸道症状病史的小儿。随访期间，记录小儿每天呼吸道症状，每隔6个月小儿到研究门诊进行访视并进行急性呼吸道症状评估，研究末期对小儿在喘息发作期间和无呼吸道症状时细菌和病毒感染的频率进行比较。并采用逻辑回归统计学方法进行分析。

    分析发现：361名小儿因细菌感染诱发小儿喘息急性发作共有984例次；299名小儿因病毒诱发小儿喘息急性发作共有844例次；277名小儿因细菌和病毒双重感染诱发小儿喘息急性发作共有696例次。小儿喘息和细菌感染存在相关性（OR=2.9，95CI：1.9～4.3；P<0.001）；小儿喘息和病毒感染存在相关性（OR=2.8，95%CI：1.7～4.4；P<0.001）；细菌和病毒分别是小儿喘息独立风险因素。

    研究人员认为细菌、病毒均与儿童发作性喘息显著相关，临床治疗时应适当考虑抗感染治疗。（编译：钱宇）

参考文献：《British Medical Journal》2010;341:c4978