随着现代造影技术的广泛开展，造影剂肾病（contrast associated nephropathy，CAN）日益受到关注。CAN指由造影剂引起的肾功能急剧下降，患者在24小时～48小时内出现少尿、无尿、皮疹、心悸、出冷汗、血压下降，严重者出现过敏性休克。之前的研究多数是围绕造影剂肾病的一般特征，韩国首尔国立大学进行了一项研究，评估了应用生理盐水和N-乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病的效果。

    这是一篇质量改善报告，受试者是在造影剂肾病预防计划中注册的520位患者。研究者于2007年1月启动了造影剂肾病预防计划，在这个计划中，接受CT增强扫描的慢性肾病门诊患者均自动转诊至肾病科，患者在进行CT扫描前后均接受生理盐水和N-乙酰半胱氨酸，CT扫描48小时～96小时后进行造影剂肾病发展情况的评估。主要评价指标为造影剂肾病的发病率及进行透析的时间。检测指标包括基线血清肌酐、血红蛋白、血清白蛋白水平、造影剂类型和剂量以及CT后血肌酐水平。

    结果显示，有13位患者（2.5%）发生了造影剂肾病。eGFR为45～59、30～44及<30 ml/min/1.73m2的患者造影剂肾病发病率分别为0.0%、2.9%与12.1%；严重肾功能减低与糖尿病患者造影剂肾病的发病率增加；造影剂肾病的发展增加了患者肾脏透析的风险（P<0.001），且eGFR<30 ml/min/1.73m2的患者此风险显著增加。

    此项研究提示，应用生理盐水和N-乙酰半胱氨酸治疗的患者造影剂肾病的发病率较低；发生造影剂肾病预示着长期肾脏存活率较差。（编译：李晓晨）

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2010;55:1018-1025