为了制定标准化的类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）治疗方案，2009年欧洲抗风湿病联盟（European League Against Rheumatism，EULAR）专门成立了五个专家工作小组，将有关改善RA病程的循证医学证据进行汇总，其中有关合成类改善病程抗风湿药物（disease-modifying antirheumatic drugs，DMARDs）的文献系统回顾发表于2010年6月的《Annals of the Rheumatic Diseases》。

    专家通过PubMed、Embase和the Cochrane library等数据库，挑选了所有报道合成类DMARDs改善RA患者的症状和体征、残疾度和（或）放射学结构破坏的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）报告（截至2009年1月），并进行了系统性回顾。

    共有97项RCTs进入评估。分析显示，与其他合成类DMARDs相比，甲氨喋呤（Methotrexate，MTX）减轻RA患者的症状及体征、残疾度和放射学结构破坏的疗效更佳：与其他合成类DMARDs比较，MTX改善肿胀关节数的ES=1.42（95%CI：0.65～2.18）。研究显示，在所有的合成类DMARDs中，来氟米特与MTX在各方面疗效上均基本相当。柳氮磺胺吡啶和注射用金制剂能有效减轻症状及体征和结构破坏。在减少肿胀关节数方面，环孢素、米诺环素、他克莫司和羟基氯喹也有部分疗效。研究同时指出，与安慰剂比较，金诺芬和D-青霉胺没有显著性疗效优势。环磷酰胺和硫唑嘌呤会增加癌症和感染的发生风险。

    该研究结论认为，MTX能有效减轻症状及体征、残疾度和放射学结构破坏，且耐受性良好，而来氟米特的疗效与MTX相当。（编译：王敏骏）

参考文献：《Annals of the Rheumatic Diseases》2010;69:1004-1009