二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物，能够抑制人体从食物中吸收葡萄糖，减少肝糖的产生，提高肌肉和其他组织对胰岛素的敏感性。荷兰学者发现，2型糖尿病患者长期使用二甲双胍会增加维生素B₁₂缺乏的危险，导致同型半胱氨酸（Hcy）浓度升高。

该项研究共纳入390例正在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者（平均病程13年，平均接受胰岛素治疗7年，平均年龄为61岁），并将其随机分组，予二甲双胍或安慰剂（均为850mg，每天3次）治疗，持续4.3年，在基线时和治疗后第4、17、30、43和52个月时分别测量血清维生素B12、叶酸和Hcy的浓度。

研究结束时，二甲双胍组的受试者发生维生素B12缺乏（<150pmol/L）

的绝对危险比对照组高7.2％，发生维生素B12浓度低(150～220pmol/L)的绝对危险比对照组高11.2％。维生素B12缺乏者的平均Hcy水平为23.7μmol/L，维生素B12浓度低者Hcy水平为18.1μmol/L;维生素B12浓度正常(>220pmol/L)者Hcy水平为14.9μmol/L。

维生素B12缺乏的临床症状有精神改变、贫血、神经病变、乏力等等，这些症状容易被误认为是糖尿病的并发症或年龄改变所致。由于维生素B12缺乏是可以预防的，因此，患者长期使用二甲双胍时应定期检测维生素B12的浓度。（编译：王玉成）

参考文献：《British Medical Journal》2010;340:c2181