世界卫生组织曾预测：2030年，全球每年癌症新发病例将增加69%，达2100万人。最近，国际癌症研究机构GLOBOCAN发言人介绍：2030年，癌症死亡病例预计上升72%。死亡人数由2008年的760万上升至1300万人。

该机构负责人David Forman也提出：2008年，1270万新发癌症病例中，肺癌、乳腺癌和结肠癌所占比例较高。其中，肺癌患者有161万，占12.7%；乳腺癌患者有138万，占10.9%；结肠癌患者有123万，占9.7%。癌症死亡病例中，肺癌在癌症死亡中占首位，每年因肺癌死亡的人数达138万，占总死亡人数的18.2%；其次是胃癌，死亡人数达740万，占总死亡人数9.7%；肝癌位居第三，死亡人数可达690万，占总死亡人数的9.2%。死亡率最高的国家是中国、印度、美国、日本和俄罗斯。其中56%的癌症新发病率和63%的癌症死亡率来自世界的发展中地区。GLOBOCAN 2008年的报告也预测：在未来的几十年，这一现状将持续保持。

发展中国家癌症新发病率和死亡率增加原因是：发展中国家传染性疾病得到较好的控制、人口增长、人口老龄化、生活方式改变；发达国家癌症预防和早期发现工作得到改善；加之，发展中国家癌症患者的较低存活率。

发展中国家降低癌症发病率将面临巨大挑战。大多数低、中收入国家卫生系统在应付传染病和癌症等非传染病方面能力有限。因经济不发达，这些国家的癌症患者不能接受最好的治疗，不能接受世界最先进的手术，不能使用昂贵的抗癌药物。因此，不久的将来，加强预防和早期诊断是发展中国家癌症患者最好的控制成本效益的方法。

控制烟草将是降低癌症发生率和死亡率的关键。在许多中、低收入国家吸烟率持续上升，烟民占82%。包括发展中国家在内，所有的国家都必须签署和批准烟草控制框架公约，通过降低烟草的供求来降低烟草的使用条款。卫生部应该加倍努力进行烟草控制，烟草控制不仅有效预防癌症，还包括心血管疾病、慢性呼吸系统疾病及其他非传染性疾病。

GLOBOCAN 2008年的报告同时也显示，与发达国家相比，发展中国家子宫颈癌和肝癌更为常见。大多数肝癌可通过儿童期接种乙肝疫苗进行预防。子宫颈癌则可通过发育期少女接种人类乳头状瘤病毒疫苗进行预防。然而，成本仍是个问题。在发展中国家，人乳头瘤病毒疫苗和抗癌药物仍是最贵的药物。因此，去年11月，发展世界癌症保健和控制全球工作组提出“为发展中国家设计、实施全球和地域的融资及采购能承担得起药物、疫苗和服务”的倡议，纠正资源分配不平衡。（仅有5%全球抗癌资源分配给发展中国家，而这些国家癌症死亡率占全球80%。）

这给提高癌症等非传染疾病资源利用带来希望。但是，对于人口较1950年增加4倍，年老者将增加10倍的2030年的发展中国家来说，仍是任重而道远！（编译：钱宇）

参考文献：《Lancet》2010;375:2051