自从1995年第一次使用腹腔镜摘除捐献者的肾脏以来，这种方法已在全球许多临床中心成为标准肾切除方法；而且许多研究显示这种手术方法与开放式肾切除相比，短期和长期疗效相似。腹腔镜手术和传统的开放式肾切除相比，优势是明显的：如更少的术后疼痛、更短的住院时间和更美观的术后伤口。从1996年到2006年，活体肾捐献的人数从3668人增加到6436人，也许与这种手术方法有关。但从2004年到2007年，活体肾捐献的人从6647人减少到6436人，而与此同时，等待肾移植的人从61101人增加到70778人。现行的腹腔镜下肾切除术需要在患者腹部留下一个5厘米～6厘米长的切口，以便取出肾脏。但这还是会造成术后疼痛和一些潜在并发症。为了让更多的人愿意进行活体肾捐献，就必须进一步改进手术方法。

    天然孔腔内手术（Natural orifice transluminal surgery，NOTES）是最近提出来的一个手术概念，即利用阴道、口和肠道入路进行手术，减少手术切口、减轻术后疼痛。

    美国James Buchanan Brady泌尿科学研究所的Allaf等报道了一例纯右侧腹腔镜活体肾切除，并通过阴道取出肾脏的案例，该案例或许是世界首例。该例捐献者热缺血时间为3分钟，取出的肾血管及输尿管长度都足够进行常规肾移植。捐肾者没有接受任何术后静脉麻醉镇痛，于术后24小时出院，并在术后14天恢复日常活动。捐献的肾脏功能正常，没有出现并发症和感染。

    这是除开放式和标准腹腔镜取肾外的又一新选择。该手术方法的潜在益处还包括减少供者术后疼痛、缩短住院时间、使患者尽快康复以及更好的美观效果。该结果也许能鼓励更多的人进行活体肾捐献。（编译：陈照奇）

参考文献：《American Journal of Transplantation》2010;10:1473-1477