糖化血红蛋白（HbA1c）一直被作为评价糖尿病血糖控制水平的监测指标。2009年6月，美国糖尿病学会、国际糖尿病联盟和欧洲糖尿病学会组成的国际专家委员会建议将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准。2010年美国糖尿病学会颁布的新指南已将HbA1c≥6.5%列为糖尿病诊断标准之一，并将HbA1c≥5.7%作为糖尿病筛查标准之一。

    上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授和包玉倩教授等进行的一项横断面流行病学调查结果显示，以HbA1c ≥6.3%作为糖尿病的诊断标准更适合我国人群。

    该研究于2007年～2008年纳入上海市4886例无糖尿病病史的20岁以上人群，均检测血压、体重、腰围、HbA1c、空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）。其中OGTT正常者3748例；OGTT异常者837例；诊断为糖尿病者301例，其中128例（43%）血糖增高。

    结果显示：在未诊断为糖尿病的患者中，HbA1c和空腹血糖诊断糖尿病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.856和0.92；以HbA1c≥6.3%作为糖尿病的诊断标准的特异性高达96.1%，敏感性与空腹血糖（≥7.0 mmol/L）无显著差异（62.8% vs 57.5%）。对于糖尿病高危人群（包括年龄≥45岁、体质指数≥24 kg/m2），以HbA1c≥6.3%为糖尿病诊断标准的敏感性（66.9%）显著高于空腹血糖≥7.0 mmol/L（54.4%）和HbA1c≥6.5%（53.7%）。

    HbA1c作为糖尿病诊断及筛查标准，检测方法简便易行，检测结果不受进餐时间等影响，可随时被采样，有利于提高受试者的检测依从性，可用于部分不符合空腹采血要求以及不愿接受口服葡萄糖耐量试验的糖尿病患者的及时诊断。该研究提供了来自中国人群研究的HbA1c诊断切点（HbA1c≥6.3%），为提高糖尿病诊断效力提供了新手段。（编译：赵伟红）

参考文献：《British Medical Journal》2010;340:c2249