医学进展
2010年8月号
医学进展
医学与社会
医学里程碑

高频振荡通气治疗ARDS优于常规机械通气

临床上使用的人工辅助呼吸器分为常规型和高频型两种。多伦多大学学者Sachin Sud等对既往有关机械通气的文章进行分析,比较了常规通气与高频振荡通气(high frequency oscillation ventilation)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床和生理影响,结果发现高频振荡通气存在明显的优势。

该荟萃分析纳入8个随机对照试验,总共419例ARDS患者。对于接受高频振荡通气的患者而言,他们在第24、48和72小时的氧分压/吸入氧浓度比值较传统机械通气者分别高24%(P < 0.01)、16%(P=0.10)和17%(P=0.02)。接受高频振荡通气的患者平均气道压力上升22%~33%(P≤0.01),两组患者之间氧合指数没有显著差异。接受高频振荡的患者死亡率显著下降(RR=0.77,95%CI:0.61~0.98,P=0.03),治疗失败(定义为难治性低氧血症、高碳酸血症、低血压或气压伤)的风险也降低33%(RR= 0.67,0.46~0.99,P=0.04)。

高频振荡通气是近年来发展的一种新型机械通气方式,其特点为以高频率(500~3000次/min)活塞泵运动,将少量气体(20%~80%解剖死腔量)送入和抽出气道,在增加气体的弥散和对流、改善肺区域间气体交换的不均匀性等方面显著优于常规机械通气。因此,高频振荡通气作为一种不同于常频呼吸支持的手段,能有效改善ARDS患者肺部气体交换和氧合功能,提高生存率,是ARDS一种安全而有效的治疗方法。(编译:方笋)

参考文献:《British Medical Journal》2010;340:c2327

Copyright 1994-2015 Cinkate.com.cn All Rights Reserved 沪ICP备10014127号-5