医学进展
2010年8月号
医学进展
医学与社会
医学里程碑

院内细菌传播及利奈唑胺广泛使用是引起LRSA暴发的主要原因

    利奈唑烷具有广泛的抗菌谱(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌),深受医生青睐。对利奈唑烷耐药的金黄色葡萄球菌非常罕见。西班牙马德里圣卡洛斯医院的García博士等报道了他们医院重症监护病房耐利奈唑胺金黄色葡萄球菌(Linezolid-Resistant Staphylococcus aureus,LRSA)的暴发情况。这是第一次有关LRSA暴发的记录,暴发或与院内感染和利奈唑胺的广泛使用有关。

    该医院是一家拥有1000张床位的教学医院,在文章中,他们报道了重症监护病房患者感染LRSA的情况。感染暴发后,他们采取严格的接触隔离措施,对环境和医护人员的手进行采样检测,同时每日更新暴发数据,并讨论如何调整利奈唑胺的使用方法。

    从2008年4月13日到6月26日,共发现12名LRSA感染者。其中6名呼吸机相关性肺炎,3名菌血症。这12名患者被隔离,经检验发现他们对甲氧苄啶、复方新诺明、糖肽、替加环素和达托霉素敏感。6名患者死亡,其中1人的死亡与LRSA直接相关。利奈唑烷使用量从2008年4月到2008年7月大幅缩减。在采取相关措施后,从2008年7月到2010年4月,再没有发现LRSA的新发感染病例。

    鉴于目前获得性耐药菌感染的增加,García博士的报道数据对住院病人和门诊病人都具有重要的意义。结合目前正在英美印度等国家小规模爆发的“超级细菌”感染病例,无不为人们敲响了警钟,人类不仅需要发展对付新的耐药菌的手段,更要控制对抗生素的滥用,不能陷入抗生素推动细菌耐药进化的恶性循环。(编译:陈照奇)

参考文献:《Journal of the American Medical Association》2010;303:2260-2264

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