痛风又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤代谢障碍导致尿酸累积而引发的疾病，痛风最常见的是40岁以上的中年男人，男女发病比例为20:1。由于男性发病率远高于女性，很多研究都是对男性痛风患者进行的，虽然目前研究尚未证实尿酸是引起心血管疾病的独立危险因素，但尿酸与心血管疾病风险增高存在相关性，先前曾有研究显示患痛风的男性冠心病和心血管病死亡风险增高。近期，加拿大的研究人员对女性痛风患者进行研究并对痛风与心肌梗死风险的相关性进行评估，结果发现女性痛风患者的心肌梗死风险高于男性。

    所有受试者都来自加拿大的不列颠哥伦比亚省，研究者比较了9643位痛风患者（3890位女性）和48210位对照人群，研究时间从1991年到2004年，女性平均年龄75岁，男性平均年龄73岁，所有受试者均无心脏病史。之所以选择高年龄女性患者是因为雌激素有抑制尿酸形成并促进尿酸排泄的作用，女性一般在50岁之前不会发生痛风，但更年期后女性体内雌激素量下降，抑制尿酸形成和促进尿酸排泄作用减弱，因此50岁后的女性痛风发病率显著增加。

    在平均7年的随访时间里共有3268位受试者出现心肌梗死，其中女性996人。研究发现痛风增加老年女性心肌梗死风险，与未患痛风的受试者相比，女性痛风患者心肌梗死发病风险高39%。研究还发现患痛风的女性心肌梗死发病风险比男性高，与未患痛风的受试者相比，男性痛风患者心肌梗死发病风险高11%。

    研究者指出痛风增加心肌梗死发生风险的原因是多方面的，尿酸过高可能损坏血管内皮细胞，造成血管硬化，从而增加心肌梗塞发生风险。另外，血液中尿酸沉积成结晶堆积在关节腔中，激发免疫炎症反应，炎症反应也可能增加心肌梗死发生风险。先前曾有研究显示痛风患者易患糖尿病、高血压等疾病，而这些疾病正是心血管疾病的风险因素。（编译：宫健）

参考文献：《Annals of the Rheumatic Diseases》2010;69:1162-1164