性接触是艾滋病毒（human immunodeficiency virus，HIV）传播的主要途径，血清高水平HIV-1 RNA会明显增加HIV-1的传播风险。那么，抗逆转录病毒治疗能否在有效降低感染者血清HIV-1 RNA水平的基础上，降低与其发生性行为的异性配偶间感染HIV-1的风险呢？

    一项由比尔和梅林达·盖茨基金会和美国国立卫生研究院共同资助的前瞻性队列研究认为，抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）能够降低异性配偶间HIV-1的传播风险。因此，提高HIV-1感染者接受ART的比例对降低人群HIV-1感染率具有积极意义。该研究由美国西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心Deborah Donnell博士领衔，是一项有关HIV治疗的随机、安慰剂对照研究的后续研究；入组研究的夫妻一方为HIV-1感染者，常规进行抗逆转录病毒治疗，共计随访24周。HIV-1感染的一方每6个月进行一次CD4细胞计数检查，另一方每3个月进行一次HIV-1检查。

    3381对夫妻符合队列分析要求，其中10%（349例）的参与者接受了ART治疗，其余未接受ART治疗。随访期间，共有103例志愿者感染HIV-1，其中仅一例系由接受ART治疗的同伴传播所致。接受ART治疗组HIV-1的传播率为0.37 /100病人年（95%CI：0.09〜2.04），未接受ART治疗组HIV-1的传播率为2.24/100病人年（95%CI：1.84〜2.72）；ART治疗能够降低92%的HIV-1传播风险。在未接受ART治疗组，CD4细胞计数低于200/μL是HIV-1传播的高风险人群（传染率为8.97/100病人年）；若CD4细胞计数超过200/μL，70%（66）的HIV-1传染发生在感染者血清HIV-1RNA超过50000拷贝/mL的情况下。

    上述结果表明，异性配偶一方感染HIV，只要常规进行逆转录病毒治疗，正常性行为不会明显增加未感染一方的HIV感染风险。（编译：刘荣军）

参考文献：《Lancet》2010;375:2092-2098