双相情感障碍（bipolar disorder）又称躁郁症，指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，其主要症状是情绪的巨大波动，即从情绪高涨或易激惹转为悲观绝望，然后再度循环，中间常伴随一段时间的正常情绪。物质滥用（substance abuse）指大量反复使用与医疗目的无关的依赖性药物或物质，引起身体依赖性和精神依赖性，是双相情感障碍常见、高发的合并症，与疾病严重程度增强有关，但是否会影响双相情感障碍患者从抑郁中的恢复尚未明确。

    由美国国立精神卫生研究所、国立药物滥用研究所、国立酒精滥用与中毒研究所共同资助，哈佛医学院Michael Ostacher博士等开展的一项研究证实，合并有物质滥用的双相情感障碍患者从抑郁中恢复的速度不会受到影响，但这类患者从抑郁转化为躁狂、轻躁狂或混合发作（躁狂和抑郁症状共存）的风险增加。

    该研究团队对双相情感障碍系统治疗增强项目（Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder，STEP-BD；1999年～2005年间的一项多中心前瞻性观察试验）中的3750位双相1型或2型障碍患者进行了2年的随访，比较正在或曾合并物质滥用（毒品、酒精）与无物质滥用史患者的抑郁恢复时间及转为躁狂、轻躁狂或混合发作经历的时间。

    研究人员原本假设那些正在或曾合并物质滥用的患者比不合并物质滥用的患者从抑郁到恢复的时间间隔更久。但研究结果推翻了他们的假设：随访期间，2154名患者发展为抑郁症，其中457名患者在抑郁恢复前转化为了躁狂、轻躁狂或混合发作；正在或曾合并物质滥用的患者抑郁恢复速度与不合并物质滥用的患者无异，但合并物质滥用的患者更易从抑郁直接转化为躁狂、轻躁狂或混合发作状态。

    研究提示，既然物质滥用不会影响双相情感障碍患者从抑郁中恢复的时间，所以即便双相情感障碍患者目前合并有物质滥用，也要对其进行积极治疗。（编译：白蕊）

参考文献：《American Journal of Psychiatry》2010;167:289-297