法国蒙特利埃医学院Samir Jaber等人在法国开展的一项多中心、随机、平行组临床试验显示，腹部手术后一周内出现低氧性呼吸衰竭患者予面罩给氧比标准氧疗更能降低一周内的气管插管风险。

术后急性呼吸衰竭是外科手术的主要风险之一。腹部手术后因膈肌功能障碍、肺活量下降，可能出现肺不张和低氧血症。如果患者存在急性呼吸衰竭，一般进行气道插管和有创机械通气，延长重症监护时间和住院日，部分患者甚至因插管并发症或医源性感染而死亡，提示避免插管和有创通气可能改善术后结局。既往研究提示，无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重和心源性肺水肿患者有效，但目前尚无多中心随机试验评价无创通气在腹部手术后低氧性急性呼吸衰竭中的治疗价值。

为此，研究者于2013年5月至2014年9月从法国20个重症监护室纳入腹部手术后7天内出现低氧性呼吸衰竭患者293例，平均年龄63.4岁，男性224例，随机接受标准氧疗（最大氧流量15L/min，维持血氧饱和度94％以上，145例）或无创面罩给氧（吸气压力支持5cmH2O～15cmH2O，呼气末正压5cmH2O～10cmH20，维持血氧饱和度94％以上，148例）。主要终点是治疗7天内任何原因所致气管插管；次要终点是气体交换，30天内无需有创通气的天数，医源性感染和90天死亡率。

治疗7天内，无创通气组行气管插管49例，占比33.1%，标准氧疗组行气管插管66例，占比45.5％。无创通气组无需进行有创通气的天数显著多于标准氧疗组（25.4天 vs 23.2天），医院性感染更少（43例，31.4% vs 63例，49.2%），90天死亡率更低（22例，14.9% vs 31例，21.5%）。两组的气体交换比例未见明显差异。（作者：张莉)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2016; 315:1345-1353