西班牙巴塞罗那大学的Manel Sabaté等人开展了依维莫司洗脱支架（everolimus-eluting stents，EES）和裸金属支架（bare-metal stents，BMS）治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的5年随访研究，发现植入EES后患者的全因死亡率更低，没有远期风险。

经皮冠状动脉介入治疗是急性ST段抬高型心肌梗死的标准疗法。第一代药物洗脱支架（drug-eluting stents，DES）和BMS相比虽然冠脉再狭窄更少，但晚期支架内血栓形成的风险更大，新的动脉粥样硬化出现时间更早。EES克服了第一代DES和BMS的缺陷，随机对照试验和中短期随访研究均证实它可以减少心血管事件，但目前尚无长期随访资料。

2008年12月31日～2010年5月15日，研究者在意大利、西班牙和荷兰的12家医院开展了一项前瞻性、随机、单盲、对照试验，纳入48小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者1498例，随机接受冠脉内EES（751例）或BMS（747例）植入。术后服用氯吡格雷（75mg/日）一年，阿司匹林（100mg/日）则长期服用。随访5年，评价两组在全因死亡率、心肌梗死和血运重建上的差异。

术后5年，EES组和BMS组分别完成随访731例和727例。EES组共有159例（21%）患者发生死亡、心肌梗死和血运重建，BMS组为192例（26%），组间差异主要体现在全因死亡率方面，EES组和BMS组分别死亡65例（9%）和88例（12%）。

这说明急性ST段抬高型心肌梗死患者植入EES后没有远期风险，和BMS相比更有优势。这是首个比较第二代DES和BMS治疗急性ST段抬高型心肌梗死的5年随访研究，为推动冠脉支架的进一步发展奠定了基础，也可以作为评价新的生物可吸收金属支架的参考。（作者：包丽霞)

参考文献：Lancet 2016;387:357-366